「レントゲンでは異常なしと言われたのに、まだ痛い」
「筋肉や腱、靱帯の状態はどうやって調べる？」
「整形外科のエコー検査では何がわかる？」
整形外科では、骨や関節だけでなく、筋肉・腱・靱帯などの状態を確認するために エコー（超音波）検査を行うことがあります。 体の表面から超音波を当て、反射した情報を画像化する検査です。
先に結論｜エコー・レントゲン・MRIは「どれが上」ではなく、得意分野が違います
「エコーを受けるべきか分からない」という段階でも受診できます
検査を患者様側で指定する必要はありません。 痛む場所や症状を診察し、レントゲン・エコーなど必要な検査を医師が判断します。
エコー検査は、人の耳では聞こえない高い周波数の超音波を体に送り、 組織から返ってくる反射を画像として表示する検査です。 腹部や心臓、妊娠中の検査だけでなく、整形外科でも運動器の評価に広く使われています。
整形外科領域では、皮膚に近い位置にある筋肉・腱・靱帯・滑液包・末梢神経などを観察しやすく、 診察室で患部を動かしながら確認できることが大きな特徴です。
エコー検査の主な特徴
「エコーがあればレントゲンやMRIは不要」というわけではありません。 画像検査は、それぞれ得意な組織・撮影できる範囲・検査方法が異なります。
| 比較 | エコー | レントゲン | MRI |
|---|---|---|---|
| 特に得意 | 表在性の筋肉・腱・靱帯・滑液包・関節液・一部の末梢神経 | 骨折・骨の変形・関節の配列 | 深部を含む軟部組織・骨髄・脊椎・関節内構造 |
| 動かしながら観察 | 得意 | 基本は静止画像 | 基本は静止画像 |
| 放射線被ばく | なし | あり | なし |
| 検査場所 | 診察室でも実施しやすい | X線撮影室 | 専用装置が必要 |
たとえば、転倒して肩を強く打った場合は、まず骨折・脱臼などを確認するためにレントゲンが重要になることがあります。 一方、骨の異常だけでは説明できない肩の痛みでは、腱板や滑液包などを確認する目的でエコーを追加する場合があります。
MRIが必要になることもあります
エコーで十分に評価しにくい深部の組織、脊椎、骨髄、関節内などを詳しく確認したい場合は、 MRIが検討されることがあります。
整形外科のMRI検査について詳しく見る →エコーで確認できる範囲は部位や体格、機器、病変の位置などによって異なりますが、 整形外科では次のような所見の評価に利用されます。
筋肉
肉離れなどによる筋線維の損傷、血腫、筋肉の状態などを確認する際に使用します。
腱
肩の腱板、アキレス腱、手指の腱などの腫れ・断裂・動きなどを評価することがあります。
靱帯
足首や肘など、比較的表面に近い靱帯の損傷を確認する際に役立つ場合があります。
滑液包・関節液
滑液包の腫れや、関節周囲に液体がたまっているかなどを観察できます。
末梢神経
手首や肘など一部の末梢神経では、腫れや周囲との位置関係を確認するために使用することがあります。
血流
ドプラ機能を使用し、炎症部周囲などの血流情報を評価できる場合があります。
「エコーをすれば痛みの原因が必ずわかる」わけではありません
痛みの原因は画像だけで決まるものではありません。 問診・触診・関節の動き・筋力・神経症状などの診察所見と、必要な画像検査を組み合わせて判断します。
肩の腱板や上腕二頭筋腱、滑液包などを確認する際にエコーが使用されることがあります。 肩を動かしながら腱の動きを観察できる点も特徴です。
ばね指や腱鞘炎などでは、腱や腱鞘の状態を確認するためにエコーを使うことがあります。 指を動かしながら腱の滑走を観察できる点が特徴です。
肉離れなどが疑われる場合、損傷部位や血腫などの確認にエコーが役立つことがあります。 痛む場所をその場で確認しながら観察できることもメリットです。
関連： ふくらはぎで「ブチッ」とした｜肉離れ？アキレス腱断裂？
捻挫では、まず骨折の可能性も含めて診察します。 症状や部位によってはレントゲンに加えて、靱帯や腱などを評価する目的でエコーを使用することがあります。
エコーは非常に便利な検査ですが、どの部位・疾患にも最適というわけではありません。
エコーが苦手なこと
そのため、症状に応じてレントゲン＋エコー、 あるいは診察後にMRIなどの追加検査を組み合わせることがあります。 SBC整形外科クリニックでは、より詳しいMRI検査等が必要と判断した場合、 撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
STEP 1｜痛む場所と症状を診察
どこが痛むか、いつからか、どの動きで症状が出るか、外傷の有無などを確認します。
STEP 2｜皮膚にゼリーを塗る
検査部位に専用のゼリーを塗り、プローブを皮膚へ当てます。
STEP 3｜必要に応じて患部を動かす
肩・肘・指・足首などをゆっくり動かしながら、腱や関節周囲の組織を観察することがあります。
STEP 4｜診察所見と合わせて説明
画像だけではなく、症状や身体所見、必要に応じた他の検査結果と合わせて治療方針を考えます。
超音波そのものによる痛みは通常ありません。 ただし、腫れや炎症の強い場所をプローブで押すと、圧迫によって痛みを感じることがあります。 痛みが強い場合は検査中にお伝えください。
エコーはX線ではなく超音波を使用するため、放射線被ばくはありません。 日本超音波医学会でも、診断用超音波は医療現場で広く使われています。 実際の検査は必要な診断情報を得るために、適切な条件・時間で行います。
エコーは放射線を使用しない検査です。 妊娠中の方でも医学的に必要と判断された場合に使用されます。 妊娠している、または妊娠の可能性がある場合は、受診時に医師・スタッフへお伝えください。
検査時間は、調べる部位・症状・確認する範囲によって異なります。 また、医師が診療上必要と判断して行うエコー検査は保険診療の対象となる場合がありますが、 実際の自己負担額は検査内容、診療内容、保険負担割合などによって変わります。
整形外科では、エコーを確認しながら注射を行うエコーガイド下注射が選択されることがあります。 画面で針先や周囲の組織を確認しながら、目的とする部位へアプローチします。
SBC整形外科クリニックでは、適応がある場合に エコーで筋肉・筋膜周辺などを確認しながら液体を注入する ハイドロリリースを治療選択肢としてご案内することがあります。
ハイドロリリースは、すべての肩こり・肩の痛みに適している治療ではありません。 まず首・肩の状態を確認し、症状に合った治療を判断します。
肩こりのハイドロリリースについて詳しく見る →レントゲンで異常なしでも、痛みが続く方へ
「エコーを受けたい」と決めていなくても問題ありません。 痛みの場所・症状・診察所見から、必要な検査を判断します。
レントゲンで明らかな異常がなくても痛みが続く場合や、 肩・肘・指・足首などの筋肉や腱、靱帯の損傷が心配な場合は、整形外科でご相談ください。
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参考情報
SBC整形外科クリニックでは、一般整形外科の診察に加えて、 症状に応じてレントゲン・超音波（エコー）検査などを行っています。 「どの検査が必要かわからない」という段階からご相談いただけます。
対応設備
レントゲン／超音波（エコー）検査
※院内MRI・CTなし。必要時は撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
アクセス
西新宿駅より徒歩2分／新宿駅より徒歩7分／都庁前駅より徒歩7分
診療時間
9:15〜18:00
通常の最終受付
平日・土曜日 17:00／日曜日・祝日 16:00
予約
平日：予約優先制／土日祝：完全予約制
所在地
〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 西新宿大京ビル7階
電話番号
0120-962-992
対応設備
レントゲン／超音波（エコー）検査
※院内MRI・CTなし。必要時は撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
アクセス
横浜駅徒歩3分／横浜駅西口ジョイナス地下街直結
診療時間
全日 9:15〜18:00
通常の最終受付
17:00
予約
平日：予約優先制／土日祝：完全予約制
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電話番号
0120-003-943
※診療時間・最終受付・休診日・予約枠などは臨時に変更される場合があります。来院前に公式ページまたはWeb予約画面で最新情報をご確認ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
| お問い合わせ | 0120-962-992 |
| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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