成長ホルモンの平均値は？子どものGHは採血1回で分かる？検査方法を解説

「子どもの成長ホルモンの平均値はどのくらい？」
「血液検査でGHが低かったら、成長ホルモン不足？」
「身長が−2SDなら、成長ホルモンも少ない？」

成長ホルモン（GH）は、子どもの身長の伸びに重要なホルモンです。 ただし、GHは一日の中で大きく上下しながら分泌されるため、通常の採血1回だけで「平均値より多い・少ない」と判断することはできません。

子どもの成長ホルモンに「平均値」はある？単純な正常値では判断しません

血液検査には「正常範囲」が設定されている項目が多いため、 成長ホルモンにも年齢ごとの平均値があり、その範囲に入っていれば正常と考えたくなります。

しかしGHは、甲状腺ホルモンのように比較的一定の濃度で存在するホルモンではありません。 数時間ごとに波のように分泌され、分泌の谷では健康な子どもでも非常に低い値になることがあります。

そのため、子どもの低身長を調べるときに重要なのは 「GHの平均値はいくつか」ではなく、「必要なときに十分なGHを分泌する能力があるか」という考え方です。

なぜ採血1回の成長ホルモン値では分からない？GHは脈動的に分泌されるから

GHは下垂体から一定量ずつ出続けるのではなく、分泌量が急に上がる「ピーク」と、 ほとんど検出されない「谷」を繰り返します。

このため、小児内分泌診療ではランダムに1回測ったGH値だけで成長ホルモン分泌不全を診断しません。

「血液検査でGHが0.5ng/mLだったから不足している」「○ng/mL以上なら正常」と、 通常採血の数字だけを自己判断しないようにしてください。

身長が−2SDなら成長ホルモンも平均以下？SDスコアは「身長」の指標です

成長曲線で使われるSDスコアは、 同年齢・同性の標準身長から、お子様の身長がどの程度離れているかを表す指標です。

一方、日本の「成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引き」では、 身長−2SD以下、または身長が基準範囲内でも 成長速度が2年以上にわたり−1.5SD以下などの成長障害が、診断を考える主症候として示されています。

つまり、SDスコアは「GHの値」ではなく、詳しい検査を考えるきっかけとなる成長の指標です。

IGF-1は何を見る血液検査？成長ホルモンの働きを考える参考になります

GHは肝臓などに働き、IGF-1（インスリン様成長因子1）の産生を促します。 GH自体と比べるとIGF-1は一日の中での変動が小さいため、 GH・IGF-1系の状態をみるスクリーニング検査として利用されます。

ただし、IGF-1が低い＝必ず成長ホルモン分泌不全でもありません。 IGF-1は年齢・思春期の段階に加え、低栄養、甲状腺機能低下症、慢性疾患、肝機能などの影響も受けます。

したがって、IGF-1は非常に有用な参考項目ですが、 それだけで成長ホルモン分泌不全性低身長症を確定する検査ではありません。

成長ホルモン分泌刺激試験とは？「刺激したときにGHを出せるか」を調べます

成長曲線や年間成長速度、IGF-1などから成長ホルモン分泌不全が疑われる場合、 必要に応じてGH分泌刺激試験（成長ホルモン負荷試験）を行います。

GH分泌を刺激する薬剤を使用し、その後に一定間隔で複数回血液を採取して、 GHがどの程度まで上昇するかを確認する検査です。

アルギニン負荷試験と市販のアルギニンサプリは目的・量・投与方法が異なります。

アルギニンと成長ホルモンの関係・負荷試験との違い →

成長ホルモン分泌刺激試験の基準値は？「平均値」ではなく頂値で判定します

日本の「成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断と治療の手引き」では、 主なGH分泌刺激試験について、負荷後のGH頂値を用いた診断基準が示されています。

また、診断は刺激試験の数値一つだけで決まりません。 日本の診断手引きでは、一般的には成長障害の所見と複数の分泌刺激試験などを組み合わせて判断します。

検査には限界やばらつきもあるため、結果は小児内分泌の診断基準に沿って医師が解釈します。

低身長ではGH以外に何を調べる？原因は成長ホルモン不足だけではありません

子どもの身長の伸びが悪い場合に、「まずGHだけ測ればよい」というものではありません。 低身長の原因は多岐にわたるため、成長経過と症状に応じて必要な項目を選びます。

頭蓋内の器質的疾患や他の下垂体ホルモン異常が疑われる場合には、 MRIなどの画像検査が必要になることもあります。 すべての低身長児にMRIや遺伝子検査を行うわけではありません。

成長ホルモンの詳しい検査を考える目安

「平均より少し小さい」というだけで、すぐにGH分泌刺激試験を行うわけではありません。 まず成長曲線を確認し、詳しい評価が必要かを判断します。

成長速度について詳しくは、 子どもの身長は1年で何cm伸びれば正常？ をご覧ください。

成長ホルモン検査を行う理由については、 低身長の検査で成長ホルモンの分泌を調べるのはなぜ？ でも解説しています。

子どもの成長ホルモンの平均値・検査についてよくある質問

まとめ｜成長ホルモンは「平均値」ではなく、成長経過と分泌能力を評価します

血液検査の一つの数字だけを見て「成長ホルモンが足りない」と心配する必要はありません。 お子様の成長を評価するときは、現在の身長よりも、これまでどのような速度で伸びてきたのかを含めて確認しましょう。

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