横向きで寝ると、下になった側の股関節の外側がズキッと痛む。脚の付け根ではなく、太ももの付け根より少し下にある「骨の出っ張り」のあたりを押しても痛い。
このような痛みでは、股関節の中だけではなく、股関節外側にある大転子周囲の腱などが関係していることがあります。
先に結論
「痛い側を下にして横向きになると、股関節の外側が痛む」という症状は、大転子部痛症候群（GTPS）など股関節外側の組織が関係している可能性を考える手がかりです。
外側を押して痛い、階段や歩行でも同じ場所が痛む場合は、脚の付け根だけではなく大転子周囲も確認します。
「横向きで痛い＝GTPS」とは限りません
変形性股関節症など股関節内部の病気、腰からの関連痛、転倒後の骨折などでも股関節周辺が痛むことがあります。痛む場所や動作を合わせて確認することが大切です。
「この痛みは受診した方がいい？」という方は、 整形外科を受診する目安を先に確認する →
「股関節が痛い」と感じても、実際に痛みが出ている場所は人によって異なります。
股関節そのものは、骨盤と大腿骨がつながる関節です。一方、身体の横側から触れる太ももの骨の出っ張りは、大転子と呼ばれます。
大転子の周囲には、中殿筋・小殿筋などの腱や滑液包があります。
そのため、「脚の付け根は痛くないのに、身体の横側だけが痛い」という場合は、股関節内部とは別の場所が症状に関係していることがあります。
痛む位置や動作は、原因を考える手がかりになります。ただし、次の特徴だけで病名を確定することはできません。
横向きで、下になった股関節の外側が痛い
大転子周囲の腱など、股関節外側の組織が関係していないか確認します。外側を押して同じ痛みが出る場合もあります。
脚の付け根・鼠径部が痛い
変形性股関節症など股関節内部の病気を確認します。立ち上がりや歩き始め、靴下を履く動作などで症状が出る場合があります。
寝返りをした瞬間に腰・お尻が痛い
横向きで直接圧迫されたときではなく、身体をひねる・骨盤へ体重を移す瞬間に痛む場合は、腰・臀部・骨盤周囲など別の原因も確認します。
転倒してから股関節周辺が痛い
打撲だけでなく、大腿骨近位部や骨盤周囲の骨折なども確認する必要があります。
痛む場所だけで完全に区別できるわけではありません。
変形性股関節症でも外側へ痛みを感じる場合があり、股関節外側の痛みと腰痛などが重なっているケースもあります。診察では痛む場所だけでなく、可動域・筋力・圧痛などを合わせて評価します。
股関節外側の痛みを起こす代表的な状態の一つが、大転子部痛症候群（Greater Trochanteric Pain Syndrome：GTPS）です。
以前は「大転子滑液包炎」と説明されることも多くありましたが、現在は滑液包だけではなく、中殿筋・小殿筋の腱障害などを含む股関節外側の痛みとして考えられています。
次のような症状が手がかりになります。
横向きになると、下になった股関節外側へ直接圧がかかります。そのため、大転子周囲に症状があると、日中より寝るときに痛みを強く感じることがあります。
ただし、これらの症状だけでGTPSと確定するわけではありません。身体診察を含めて、股関節内部や腰など別の原因がないかも確認します。
痛い側を下にすると明らかに症状が強くなる場合は、無理にその姿勢を続ける必要はありません。
まずは仰向けなど、比較的痛みの少ない姿勢を選びましょう。
反対側を下にして横向きになる場合は、両膝の間に枕やクッションを挟むことで、上側の脚が内側へ大きく落ち込みにくくなり、楽になる場合があります。
マットレスを変えれば治るとは限りません。
寝具によって痛みの出方が変わることはありますが、毎晩同じ場所が痛む、日中の歩行や階段でも痛む場合は、「寝具の問題だけ」と決めつけないことが大切です。
痛みを確認するために何度も患側を下にしたり、症状が強くなるストレッチを無理に繰り返したりすることも避けましょう。
一時的な負担による軽い痛みで、時間の経過とともに明らかに改善している場合には経過をみられることもあります。
一方、次のような場合は整形外科への相談を検討してください。
通常の「横向きで痛い」とは分けて考える症状
症状や受傷状況によっては、通常の外来予約を待たず速やかな医療評価が必要になる場合があります。
「脚の付け根ではなく、外側だけが痛い」という段階でもご相談いただけます
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、股関節・腰・下肢周辺の痛みを一般整形外科の保険診療で診察しています。
痛みの中心が股関節外側なのか、股関節内部なのか、腰など別の場所が関係しているのかを診察し、必要な検査・治療を医師が判断します。
西新宿本院｜整形外科保険診療を予約する 横浜駅前院｜整形外科保険診療を予約する※必要な検査・治療は診察後に医師が判断します。
「横向きで外側が痛い」という症状だけでGTPSと診断するわけではありません。
痛む場所、圧痛、股関節の動き、筋力などを確認し、股関節内部や腰など別の原因がないかも評価します。
大転子周辺を押したときに普段と同じ痛みが再現されるか、痛みの中心が鼠径部・お尻・腰など別の場所ではないかを確認します。
股関節の可動域、脚を外側へ動かす筋力、片脚へ体重をかけたときの症状などを必要に応じて確認します。一つの所見だけではなく、複数の診察結果を組み合わせて判断します。
レントゲンでは、大腿骨・骨盤や股関節の骨の状態を確認できます。変形性股関節症や骨折など、別の原因を確認するために有用です。
一方、GTPSに関係する臀筋腱などの軟部組織をレントゲンで直接評価できるわけではありません。
症状が長引いている場合や、診察だけでは原因を十分に判断できない場合などには、超音波検査やMRIなどが検討されることがあります。
画像上の変化があっても、それだけで現在の痛みの原因とは限りません。実際の症状・身体診察と画像所見を合わせて評価します。院内で対応できない精密検査が必要な場合は、対応可能な医療機関への紹介を検討します。
股関節外側が痛む方すべてに、同じ治療を行うわけではありません。
GTPSなど大転子周囲の腱への負担が関係している場合は、痛みを強くする姿勢や負荷を調整しながら、状態に応じて股関節周囲の筋力や身体の使い方を改善する運動療法などが検討されます。
症状に応じて薬物療法や注射治療などが選択肢になる場合もあります。
ただし、「外側が痛いから注射」というものではありません。股関節内部の病気や腰からの関連痛では治療方針が異なるため、最初に原因を評価することが重要です。
滑液包が関係する場合もありますが、外側痛の原因は滑液包だけとは限りません。現在は中殿筋・小殿筋の腱障害などを含めて大転子部痛症候群として評価することがあります。
股関節外側には大転子や臀筋腱などがあり、股関節内部とは別の場所が痛みの原因になることがあります。「脚の付け根ではなく外側が痛い」という情報は、原因を考える重要な手がかりです。
痛い側を下にすると明らかに症状が強くなる場合は、無理にその姿勢を続ける必要はありません。仰向けなど楽な姿勢を選び、反対側を下にして寝る場合は膝の間にクッションを入れることで楽になる場合があります。
GTPSでは大転子周辺から太ももの外側へ痛みを感じる場合があります。一方、膝より下まで痛み・しびれが広がる場合や、腰の動きで症状が変化する場合は、腰から出る神経など別の原因も確認します。
一律に「何日」という基準はありません。改善しない、同じ痛みを繰り返す、睡眠が妨げられる、歩行・階段にも影響するなど、日常生活への支障がある場合は日数だけで判断せずご相談ください。
「股関節が痛い」とひとまとめにせず、脚の付け根なのか、身体の外側なのか、お尻なのか、どの姿勢・動作で痛むのかを具体的に伝えることが、原因を考える重要な手がかりになります。
痛みの中心が今回の記事と違う方はこちら
寝返りをした瞬間に腰・お尻が痛む方
→ 寝返りをすると片側のお尻・腰が痛い原因
脚の付け根・鼠径部が中心に痛む方
→ 変形性股関節症の症状・診断について
転倒後から股関節周辺が痛む方
→ 転倒後に股関節が痛い｜歩けても骨折？
横向きで股関節の外側が繰り返し痛む方は、SBC整形外科クリニックの一般整形外科へご相談ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
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