脚を上げる、椅子から立つ、股関節を回すと「コキッ」「パキッ」と鳴る。以前は音だけだったのに、最近は鳴る瞬間に痛みも感じる。
股関節の音は珍しいものではなく、痛みや引っかかり、動かしにくさを伴わず、ときどき鳴るだけであれば、必ずしも治療が必要とは限りません。
先に結論
股関節の音で重要なのは、音の大きさより「痛み・引っかかり・動かしにくさを伴うか」です。
音だけの場合は経過をみられることもあります。一方、毎回同じ動作で音と痛みが出る、股関節の奥で引っかかる、動かせる範囲が狭くなった場合は、股関節周囲の腱や関節内部の状態を確認します。
転倒・スポーツ外傷の瞬間に音がして強く痛んだ場合は別です
急に体重をかけられない、股関節をほとんど動かせないなどの症状がある場合は、通常の弾発音だけとは分けて考えます。
「音だけなら様子を見てもいい？」という方は、 痛みがある場合との違いを先に確認する →
この記事で分かること
「コキッ」「ポキッ」という音だけでは、原因や重症度を判断できません。まず確認したいのは、音と一緒にどのような症状が出ているかです。
音だけで、痛みや引っかかりがない
筋肉や腱が動く際や、関節内の圧変化などによって音が生じることがあります。日常生活や運動に支障がなく、ときどき鳴るだけであれば、必ずしも治療が必要とは限りません。
鳴る瞬間に毎回同じ場所が痛い
股関節周囲の腱などが症状に関係している場合があります。どの位置・動作で弾く感覚が生じるかを確認します。
クリックと同時に引っかかる・ロックする
股関節唇や関節軟骨、関節内遊離体など、股関節内部の状態も確認します。「クリック音＝股関節唇損傷」とは限りません。
外傷の瞬間に音がして急に強く痛んだ
通常の弾発現象とは分けて考えます。骨折や脱臼、筋肉・腱などの外傷についても評価が必要です。
股関節は、骨盤側の寛骨臼と大腿骨頭からなる関節です。その周囲には腸腰筋、腸脛靱帯、大殿筋など多くの筋肉・腱があります。
股関節の前・脚の付け根で鳴る
腸腰筋腱などが股関節前方を移動する際に、弾く感覚や音が生じることがあります。いわゆる内側型の弾発股を確認します。
股関節の外側で弾く・何かが動く感じがある
腸脛靱帯や大殿筋の一部が大転子付近を移動すると、外側で弾く感覚が生じることがあります。外側型の弾発股として知られています。
股関節の奥でクリックして引っかかる
関節外の腱による弾発だけでなく、股関節唇や軟骨など関節内部の状態も確認します。鼠径部の奥の痛みやロッキング感を伴う場合は特に重要です。
股関節を動かした際に、周囲の筋肉・腱が移動することで音や弾く感覚が生じる状態を、一般に弾発股（snapping hip）と呼びます。
代表的な関節外の弾発股には、主に内側型と外側型があります。
内側型
主に腸腰筋腱などが股関節前方で動く際に弾発が生じます。脚の付け根・鼠径部付近に音や弾く感覚を覚えることがあります。
外側型
腸脛靱帯や大殿筋の一部が大転子の上を移動することで弾発が生じます。外側で「何かが乗り越える」ような感覚として分かることがあります。
弾発自体は痛みを伴わないこともあります。
問題になるのは、弾発と同じ場所に痛みが出る、動作が制限される、歩行やスポーツへ支障が出ている場合です。
股関節の奥からクリックするように感じ、鼠径部痛や引っかかり、ロッキングなども伴う場合は、関節外の弾発だけでなく関節内部の状態も確認します。
寛骨臼の縁には「関節唇」という軟骨性の組織があります。
股関節唇が症状に関係している場合、鼠径部・股関節前方の痛みに加えて、クリック、引っかかり、ロッキングなどがみられることがあります。
また、関節軟骨の病変や関節内遊離体などでも、機械的な引っかかりが生じる場合があります。
「コキッと鳴って痛い＝股関節唇損傷」ではありません。
音や引っかかりは関節外の腱などでも起こるため、症状だけで病名を決めることはできません。
音だけでなく、深くしゃがむ・股関節を大きく曲げる動作で鼠径部の奥が詰まって痛む場合は、FAI症候群や股関節形成不全なども含めて評価します。
この症状が中心の方は、 深くしゃがむと股関節の前が詰まって痛い｜若い人の股関節痛で確認したいこと をご覧ください。
音だけで痛みがない場合でも、確認するために何度も股関節を大きく動かし、意図的に音を再現し続ける必要はありません。
特に、鳴らすたびに痛い、動かしたあとにも痛みが残る、引っかかる場合は、その動作を繰り返さないようにしてください。
症状がある場合は、
こうした情報は、診察時に原因を考える手がかりになります。
痛みがなく、ときどき音が鳴るだけで、歩行や運動にも支障がない場合には、必ずしもすぐ医療機関を受診する必要があるとは限りません。
一方、次のような場合は整形外科への相談を検討してください。
外傷後の「音＋強い痛み」は通常の弾発とは分けて考えます
このような場合は、状況によって通常の外来予約を待たず速やかな医療評価が必要です。
「音だけだったのに、最近は痛い」という方へ
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、股関節周辺の痛みを一般整形外科の保険診療でご相談いただけます。
音が出る場所・動作、痛みや引っかかりの有無、股関節の可動域などを確認し、必要な検査を医師が判断します。
西新宿本院｜整形外科保険診療を予約する 横浜駅前院｜整形外科保険診療を予約する※検査を指定して予約する必要はありません。必要な検査・治療は診察後に医師が判断します。
診察では、「コキッと鳴る」という情報だけではなく、どの場所・動作で音と痛みが再現されるかを確認します。
普段の弾発を診察中に再現できる場合は、原因となる場所を考える手がかりになります。
股関節を曲げる・伸ばす・回旋するなどの動きや左右差、圧痛などを確認します。関節内部の病変を疑う場合は、特定の動作で普段の鼠径部痛や引っかかりが再現されるかを確認することもあります。
関節外の弾発股では、レントゲンで明らかな異常がみられない場合もあります。
レントゲンでは、股関節の骨の形態、股関節形成不全、変形、骨折など、骨・関節側の原因を確認します。腱が実際に弾く動きを、通常のレントゲンで直接見ることはできません。
関節外の弾発を確認する場合には、必要に応じて超音波検査を行い、股関節を動かしながら腱などの動きを観察することがあります。
エコーは、レントゲンでは評価しにくい表在性の筋肉・腱などをリアルタイムに観察できる点が特徴です。
エコー検査について詳しく知りたい方は、 整形外科のエコー検査とは？何がわかる？レントゲン・MRIとの違い をご覧ください。
鼠径部の深い痛み、引っかかり、ロッキングなどがあり、股関節唇や関節軟骨など関節内部を詳しく確認する必要がある場合には、MRIなどの追加検査が検討されます。
画像で変化が見つかっても、それだけで現在の「音＋痛み」の原因とは限りません。実際にどの動作で症状が出るか、身体診察と画像所見が一致するかを合わせて判断します。SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院には院内MRI・CTがないため、必要な場合は対応可能な医療機関への紹介を検討します。
治療は、何が音と痛みに関係しているかによって異なります。
症状を伴う弾発股では、まず音や痛みを誘発する動作・運動量を調整し、状態に応じて股関節周囲の筋力や柔軟性、身体の使い方などを確認しながらリハビリテーションを検討します。
症状に応じて薬物療法などが選択されることもあります。
「音が鳴るからストレッチする」「鳴らなくなるまで何度も動かす」という治療ではありません。
保存的治療を行っても痛みや機能障害が続く場合や、関節内病変など専門的な治療が必要と判断された場合には、対応可能な医療機関への紹介を検討します。
痛み・腫れ・引っかかり・動かしにくさなどがなく、日常生活や運動にも支障がない場合は、必ずしも治療が必要とは限りません。ただし、以前と変わって痛みが加わった場合は状態を確認してください。
弾発股は原因の一つですが、音だけでは判断できません。どこで鳴るのか、腱が弾く感覚があるか、痛みや引っかかりを伴うかなどを確認します。
股関節唇の病変ではクリックや引っかかり、ロッキングなどを伴うことがありますが、「音＋痛み」だけでは股関節唇損傷と診断できません。腱による弾発などでも音と痛みが生じることがあります。
意図的に何度も音を鳴らす必要はありません。特に痛みが出る、鳴らしたあとも違和感が残る、引っかかりを伴う場合は、症状を再現する動作を繰り返さないようにしてください。
股関節を動かしたときの音に、痛み・引っかかり・動かしにくさなどを伴う場合は整形外科へご相談ください。骨・関節・筋肉・腱などを含めて評価します。
「コキッと鳴った」という事実だけではなく、どこで鳴るのか、痛みを伴うのか、引っかかるのか、どの動作で再現されるのかが重要です。音だけだった症状に痛みが加わった場合や、歩行・スポーツへ影響が出てきた場合は、一度原因を確認しましょう。
症状の中心が今回の記事と違う方はこちら
深くしゃがむと股関節の前が詰まって痛む方
→ 深くしゃがむと股関節の前が詰まって痛い原因
横向きで寝ると股関節の外側が痛む方
→ 横向きで寝ると股関節の外側が痛い原因
股関節の病気を広く確認したい方
→ 股関節の痛み・障害：部位別症状一覧
参考情報
股関節の音に痛みや引っかかりを伴う方は、SBC整形外科クリニックの一般整形外科へご相談ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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