「デスクワークを続けていると、お尻の奥がだんだん痛くなる」
「長く座ったあと、お尻から太もも・脚までしびれる」
このような症状があると、「坐骨神経痛かもしれない」「腰椎椎間板ヘルニアでは？」と心配になる方もいるでしょう。
実際、腰椎から出る神経が刺激されると、お尻から脚へ痛み・しびれが広がることがあります。
一方、腰椎ではなく、お尻の深い部分で坐骨神経が周囲の組織によって刺激・圧迫され、似た症状が出ることもあります。 代表的な病態概念が深臀部症候群（しんでんぶしょうこうぐん：Deep Gluteal Syndrome）です。
「坐骨神経痛」は原因となる病気そのものの名称ではなく、お尻から脚へ広がる痛み・しびれなどの症状を表す際に使われる呼び方です。
腰椎から出る神経根が刺激されても、お尻の深部で坐骨神経が刺激されても、似た症状が出ることがあります。
長時間座るとお尻の奥が痛むことは深臀部症候群を考える手掛かりの一つですが、この症状だけで原因を決めることはできません。
「このしびれは受診した方がいい？」整形外科の受診目安を先に確認する →
「坐骨神経痛」と聞くと、腰の病気の名前だと思う方もいるかもしれません。
しかし、一般に坐骨神経痛という言葉は、お尻から太もも・ふくらはぎなど脚へ広がる痛みやしびれを表す際に使われます。
その原因は一つではありません。
例えば、
などがあります。
そのため、診察では「坐骨神経痛かどうか」だけではなく、どこで神経が刺激されている可能性があるのかを考えることが重要です。
深臀部症候群は、腰椎の椎間板による神経根圧迫ではなく、臀部の深いスペースで坐骨神経が周囲の組織によって刺激・絞扼されることで、お尻や脚へ症状が出る病態を表す概念です。
報告されている代表的な特徴には、
などがあります。
「お尻の奥から脚がしびれる」と検索すると、梨状筋症候群という病名を目にすることがあります。
梨状筋は臀部の深い場所にある筋肉で、その周辺を坐骨神経が走っています。
梨状筋周囲で坐骨神経が刺激されることはありますが、臀部で神経が刺激される原因は梨状筋だけではありません。
そのため、現在では梨状筋だけに限定せず、臀部深部で坐骨神経が絞扼される病態をより広く深臀部症候群として考えることがあります。
長時間座位で悪化する深い臀部痛は、深臀部症候群を考える手掛かりの一つです。
しかし、腰椎由来の神経症状や、股関節・坐骨周辺の腱などでも座位によって痛みが出ることがあります。
長時間座ると痛むという一つの症状だけでは診断できません。
一方、腰椎から出る神経根が刺激・圧迫されることで、お尻から脚へ痛みやしびれが広がることがあります。
代表的な原因の一つが腰椎椎間板ヘルニアです。
腰仙部の神経根が障害されると、
ことがあります。
椎間板ヘルニアなどでは、咳・くしゃみ・いきみで脚へ響く痛みが強くなる場合もあります。
腰椎神経根症では腰痛を伴うことがありますが、腰よりもお尻・脚の痛みやしびれが目立つ場合もあります。
「腰は痛くないからヘルニアではない」とは判断できません。
腰椎椎間板ヘルニアについて詳しくは、 腰椎椎間板ヘルニアの症状・検査・治療 をご覧ください。
両者の症状には重なる部分が多く、患者さん自身が一つの症状だけで正確に見分けることは困難です。
診察では、次のような情報を組み合わせて原因を絞ります。
整形外科では脚を伸ばした状態で持ち上げる検査などを行うことがあります。
ただし、一つの身体テストが陽性・陰性だからという理由だけで、深臀部症候群と腰椎由来の症状を区別することはできません。
座位でお尻が痛むからといって、神経が原因とは限りません。
例えば、
などでも、座ることで症状が強くなることがあります。
特に転倒や尻もちのあとからお尻の中央が座面に当たると痛む場合は、尾骨外傷など別の原因を確認します。
その場合は、 尾てい骨を強く打った｜座ると痛いときは病院へ行くべき？ をご覧ください。
一時的な軽い違和感で、姿勢を変えると速やかに改善し、その後症状が出ない場合には経過をみられることもあります。
一方、次のような場合は整形外科への相談をご検討ください。
特に、強い腰痛や脚症状に、新たな排尿・排便機能の異常や会陰部の感覚異常を伴う場合は、通常の外来予約を待たず速やかに医療機関へ相談してください。
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、お尻から脚へ広がる痛み・しびれを一般整形外科の保険診療で診察しています。
ご自身で「腰椎椎間板ヘルニア」「梨状筋症候群」などと病名を決めてから受診する必要はありません。
腰・股関節の動き、臀部の痛む場所、脚の筋力・感覚などを確認し、必要な検査・治療を医師が判断します。
西新宿本院の一般整形外科を予約する 横浜駅前院の一般整形外科を予約する診察では「長く座ると痛い」という一つの情報だけで診断せず、腰椎・臀部・股関節・神経の状態を合わせて確認します。
主に、
などを確認します。
腰を曲げる・反らす動作、股関節の動き、臀部深部の圧痛などを確認します。
深臀部症候群が疑われる場合には、股関節を特定の方向へ動かしたり、臀部周囲の筋肉へ負荷を加えたりして、普段の症状が再現されるかを確認する身体診察を行うことがあります。
ただし、一つの誘発テストだけで診断するわけではありません。
脚へ痛み・しびれが広がる場合には、必要に応じて、
などを確認します。
特定の神経根と整合する筋力低下・感覚障害・反射低下などは、腰椎神経根症を考える重要な情報になります。
「脚がしびれる」という理由だけで、すべての方に最初からMRIを行うわけではありません。
一般的な腰痛・坐骨神経症状では、まず問診・身体診察を行い、画像結果がその後の治療方針に影響すると考えられる場合などに画像検査を検討します。
また、通常の腰椎MRIは腰椎や神経根の評価には有用ですが、臀部深部の坐骨神経周囲を直接評価することを目的とした検査ではありません。
腰椎だけでは症状を説明できない場合や、臀部深部など別の原因が疑われる場合には、必要に応じて専門的な画像検査・検査が可能な医療機関への紹介を検討します。
西新宿本院・横浜駅前院では、診察結果に応じてレントゲン検査を行います。
院内MRI・CTはありません。MRI・CTなど追加画像検査が必要と医師が判断した場合には、撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
脚へしびれがあるからといって、全員に同じストレッチや治療を行うわけではありません。
腰椎由来なのか、臀部深部の坐骨神経周囲が関係しているのか、ほかの組織が関係しているのかによって対応は異なります。
診察結果に応じて、
などを検討します。
お尻から脚がしびれると、「梨状筋を伸ばせば治る」と考えて強いストレッチを行う方もいます。
しかし、症状の原因が腰椎由来なのか、臀部深部なのかによって適切な運動は異なります。
痛みやしびれが強くなるストレッチを無理に繰り返すことは避けてください。
SBC整形外科クリニックでは、医師がリハビリの適応を判断した場合、理学療法士による運動器リハビリテーションを行っています。
詳しくは、 SBC整形外科クリニックのリハビリテーション をご覧ください。
それだけでは判断できません。梨状筋周囲で坐骨神経が刺激される場合にも長時間座位で症状が強くなることがありますが、腰椎由来の神経症状や、ほかの臀部・股関節周囲の病態でも似た症状が出ます。
あります。腰椎由来の神経症状でも、腰痛よりお尻・脚の痛みやしびれが目立つ場合があります。腰痛の有無だけで原因を判断することはできません。
腰椎から出る神経根への影響を確認する重要な症状の一つですが、しびれる場所だけでは原因を確定できません。筋力・感覚・反射などを合わせて評価します。
そうとは限りません。腰椎MRIで明らかな原因が確認できなくても、深臀部症候群以外の臀部・股関節周囲の病態なども考えられます。症状と身体診察を改めて評価し、必要に応じて追加検査を検討します。
必ずしも仕事を休む必要があるとは限りません。長時間の連続座位で症状が強くなる場合は、可能な範囲で姿勢を変える、立つ時間を挟むなど負担を調整します。適切な対応は原因や症状の程度によって異なります。
長時間座るとお尻の奥が痛み、脚までしびれる場合には、腰椎だけでなく臀部深部での坐骨神経への刺激も考えます。
ただし症状にはかなり重なる部分があるため、自宅で「ヘルニアか梨状筋か」を正確に判断することは困難です。
症状を繰り返す、デスクワークや運転に支障がある、脚の感覚・筋力にも変化がある場合には、整形外科で状態を確認しましょう。
寝返りをした瞬間に片側のお尻・腰が痛む方は、 寝返りをすると片側のお尻・腰が痛い｜朝より寝返りで痛むのはなぜ？ をご覧ください。
腰骨の少し上を押すと一点だけ痛む方は、 腰骨の少し上を押すとピンポイントで痛い｜筋肉・神経など考えられる原因 をご覧ください。
尻もち後、お尻の中央が座ると痛む方は、 尾てい骨を強く打った｜座ると痛いときは病院へ行くべき？ をご覧ください。
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、お尻から脚へ広がる痛み・しびれを一般整形外科の保険診療で診察しています。
「腰からなのか、お尻からなのか分からない」という段階でもご相談いただけます。
※臨時休診・受付時間変更がある場合があります。来院前に公式院ページ・Web予約画面で最新情報をご確認ください。
※臨時休診・受付時間変更がある場合があります。来院前に公式院ページ・Web予約画面で最新情報をご確認ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
| お問い合わせ | 0120-962-992 |
| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
メール相談
カウンセリング