「咳をした瞬間、腰からお尻・脚へ電気が走るように痛む」「くしゃみをすると、いつもの腰痛が脚まで響く」――このような症状があると、単なる腰痛なのか、神経まで影響しているのか不安になる方もいるでしょう。
特に確認したいのは、咳・くしゃみによって「腰だけ」ではなく、お尻・太もも・ふくらはぎ・足へ広がる痛みが悪化するかです。
先に結論
咳・くしゃみをしたときに腰から脚へ痛みが走る・脚の痛みが強くなる症状は、腰椎椎間板ヘルニアなどによる神経根への刺激・圧迫を考える手掛かりの一つです。
腰椎椎間板ヘルニアの診療ガイドラインでも、「くしゃみによる疼痛の悪化」「下腿へ放散する疼痛」などは診断時に確認する病歴として挙げられています。
ただし、「くしゃみで痛い＝椎間板ヘルニア」とは診断できません。 痛みの広がり方、しびれ、感覚、筋力、反射などを合わせて評価する必要があります。
この記事でわかること
咳・くしゃみ・いきみなどをすると、体幹には瞬間的に大きな力が加わります。
もともと腰椎周辺の神経根が刺激されている場合には、このような動作をきっかけにお尻や脚へ広がる痛みが強くなることがあります。
ただし、「咳をすると圧力が上がるから必ず神経が圧迫される」と単純に説明できるわけではありません。診断では、咳・くしゃみという動作そのものよりも、どの場所の症状が悪化するかを確認します。
「腰が痛む」より「脚の痛みが悪化する」がポイント
395人の坐骨神経痛患者を対象とした研究では、咳・くしゃみ・いきみで脚の痛みが悪化するという病歴は、MRI上の神経根圧迫や椎間板ヘルニアとの関連を示しました。
ただし関連の強さは限定的で、この症状だけで診断できるわけではありません。
腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎の椎間板の一部が突出・脱出し、神経根などを刺激・圧迫することで症状を生じることがある病気です。
代表的な症状には、
などがあります。
くしゃみで脚が痛い＝椎間板ヘルニア確定ではありません
腰椎椎間板ヘルニアの診断では、症状の分布、感覚障害、筋力低下、腱反射などの神経学的所見を確認し、必要に応じてMRIなどの画像所見と照らし合わせます。
腰椎椎間板ヘルニアそのものについて詳しく知りたい方は、腰椎椎間板ヘルニアの主な症状・検査・治療も参考になります。
腰からお尻・脚へ広がる痛みがあると、「坐骨神経痛では？」と考える方も多いでしょう。
坐骨神経痛は一般に、お尻から脚へ広がる痛み・しびれなどを表す言葉で、原因となる病気そのものの名称ではありません。
原因としては、
などがあります。
長時間座ったときにお尻の奥を中心に痛む方は、腰由来の坐骨神経痛と、お尻で坐骨神経が刺激される場合の違いもご覧ください。
受診の必要性を考えるときは、「くしゃみで痛い」という一点だけではなく、神経症状を伴っているかを確認します。
「歩けるから神経は大丈夫」とは限りません
神経症状の程度には幅があります。歩行できていても、感覚低下や筋力低下などがみられる場合があります。
腰痛が軽くなったあとも脚のしびれが残っている方は、腰痛が治ったのに脚のしびれが残る場合の再受診目安も参考になります。
「脚のしびれは整形外科でよい？」と迷っている方は、脚のしびれは何科を受診する？もご覧ください。
腰痛・脚痛に神経症状を伴う方で、特に見逃してはいけないのが馬尾症候群など重い神経障害を疑う症状です。
次の症状が新しく出た場合は、通常の外来予約を待たないでください
特に強い腰痛・脚痛に、新しい排尿・排便機能の異常や会陰部の感覚低下を伴う場合は、馬尾症候群などの評価が必要です。通常の整形外科予約ではなく、救急医療機関を含め速やかな医療評価を受けてください。
整形外科では、「咳やくしゃみで痛む」という一つの情報だけで原因を決めるのではなく、症状の経過と神経学的所見を合わせて評価します。
脚症状がある場合は、必要に応じて脚・足の筋力、皮膚の感覚、腱反射などを確認します。
どの範囲に異常があるかは、どの神経根が影響を受けている可能性があるかを判断する手掛かりになります。
症状や診察所見に応じて、X線検査などを検討する場合があります。
腰椎椎間板ヘルニアの診療ガイドラインでも、画像評価ではMRIが中心とされています。
ただし、すべての腰痛や脚痛で最初からMRIが必要なわけではありません。 症状と診察所見を踏まえて、詳細な画像評価が必要かを判断します。
SBC整形外科クリニックには院内MRI・CT設備がないため、MRI・CTなどが必要と判断された場合は、対応可能な医療機関への紹介を検討します。
「咳をすると脚が痛いけれど、何日続いたら病院へ行けばよい？」と迷う方もいるでしょう。
受診時期は、「3日」「1週間」など一律の日数だけでは決まりません。
受診時期全般については、その痛み、何日続いたら整形外科？受診の目安も参考になります。
咳・くしゃみで腰から脚へ痛みが走る方へ
特に脚のしびれ・感覚の変化・筋力低下を伴う場合は、「腰を痛めただけ」と決めつけず、腰椎から出る神経への影響について整形外科で確認できます。
ご自身で「椎間板ヘルニア」「坐骨神経痛」などと病名を判断してから受診する必要はありません。
受診できるクリニックを確認する腰椎椎間板ヘルニアでみられることがある症状ですが、この症状だけでは診断できません。痛みの範囲、しびれ、感覚、筋力、反射などを確認し、必要に応じて画像検査を行います。
腰だけが痛むという症状から、神経根障害とは判断できません。特にお尻・脚へ広がる痛み、しびれ、感覚低下、筋力低下などがないかを確認します。
同じではありません。坐骨神経痛は一般に、お尻から脚へ広がる痛み・しびれなどを表す際に使われる言葉です。腰椎椎間板ヘルニアは、その症状を起こす原因の一つです。
歩けることだけでは判断できません。歩行可能でも、脚や足の感覚低下・しびれ・筋力低下などがみられる場合があります。
X線では椎間板や神経根そのものを直接確認できません。骨の状態などを確認する際に用い、椎間板・神経根の詳細な評価にはMRIが有用です。どの検査が必要かは診察所見をもとに判断します。
一律の日数だけでは判断しません。脚への放散痛・しびれ・筋力低下、症状の悪化、日常生活への影響などがある場合は、日数だけを理由に受診を先延ばしにしないようにします。排尿・排便異常や会陰部の感覚低下などがある場合は、通常外来を待たず速やかな評価が必要です。
咳・くしゃみで腰から脚へ痛みが走る・脚の痛みが強くなる症状は、腰椎椎間板ヘルニアなどによる神経根への影響を考える手掛かりの一つです。
特に「咳・くしゃみをするたびに脚へ同じ痛みが走る」「しびれ・感覚低下・筋力低下もある」という場合は、単なる腰痛と自己判断せず、整形外科で現在の神経症状を確認することが大切です。
SBC整形外科クリニック 西新宿本院
院長 沼倉 裕堅 医師
日本整形外科学会、日本再生医療学会、日本四肢再建・創外固定学会に所属。
沼倉 裕堅医師のプロフィールを見る →腰痛、お尻から脚へ広がる痛み・しびれ、脚の力の入りにくさなどを一般整形外科の保険診療でご相談いただけます。
| 所在地 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 西新宿大京ビル7階 |
|---|---|
| アクセス | 西新宿駅 徒歩2分 新宿駅 徒歩7分 都庁前駅 徒歩7分 |
| 診療時間 | 9:15〜18:00 |
| 最終受付 | 平日・土曜日 17:00 日曜日・祝日 16:00 |
| 予約 | 平日：予約優先制 土日祝：完全予約制 |
| 電話 | 0120-962-992 |
※Web予約では「整形外科保険診療」をお選びください。排尿・排便異常や会陰部の感覚低下など緊急性が疑われる症状では、通常予約ではなく救急医療機関への相談を優先してください。
横浜駅前院でも、腰痛、脚へ広がる痛み・しびれなどを一般整形外科でご相談いただけます。
| 所在地 | 〒220-0004 神奈川県横浜市西区北幸1-4-1 横浜天理ビル11階 |
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| 診療時間 | 9:15〜18:00 |
| 最終受付 | 17:00 |
| 予約 | 平日：予約優先制 土日祝：完全予約制 |
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※Web予約では「整形外科保険診療」をお選びください。排尿・排便異常や会陰部の感覚低下など緊急性が疑われる症状では、通常予約ではなく救急医療機関への相談を優先してください。
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としています。咳・くしゃみによる腰痛・脚痛だけで腰椎椎間板ヘルニアや神経根症を自己診断することはできません。診断、必要な検査、治療は症状・診察所見等によって異なります。排尿・排便機能の異常、会陰部の感覚低下、急速な筋力低下などがある場合は通常の外来予約を待たず、速やかに医療機関へご相談ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
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| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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