「腰を後ろに反らすと、右側だけ痛い」
「普段はそれほど痛くないのに、反った瞬間だけ左の腰がズキッとする」
このような「特定の動作で、腰の片側だけに出る痛み」では、腰の筋肉や腰椎後方の組織などに負荷がかかっている場合があります。
ただし、痛む場所や動作だけで「椎間関節が原因」「筋肉が原因」と特定することはできません。
腰を反らす動作では、腰椎後方の骨・関節周囲や筋肉などへの負荷が変化します。そのため、これらの組織が痛みに関係している場合、右側・左側の一方に症状を感じることがあります。
特に成長期でスポーツをしており、反る・ひねる動作で繰り返し腰が痛む場合は、腰椎分離症にも注意が必要です。
また、お尻や脚まで痛み・しびれが広がる、脚に力が入りにくい場合には、腰から出る神経への影響も確認します。
強い腰痛や脚の症状に加えて、新たに尿が出にくくなった、尿や便を漏らす、股・陰部周辺の感覚がおかしい、脚の力が急に入りにくくなった場合などは、神経が強く圧迫されている可能性があります。
このような場合は通常の整形外科外来予約を待たず、救急医療機関などへ速やかに相談してください。
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腰の部分には5つの腰椎があり、その周囲には椎間板、関節、靱帯、筋肉、神経などがあります。
腰を後ろへ反らす動作を「伸展」といいます。
腰を伸展すると、腰椎後方にある骨・関節周囲などへの力のかかり方が変化します。また、姿勢を保つ腰や背中の筋肉も働きます。
そのため、一部の組織が症状に関係していると、反ったときに右または左の一方だけ痛むことがあります。
ただし、 「右側だからこの病気」「左側だからこの病気」という判断はできません。
診察では左右だけではなく、
などを合わせて原因を考えます。
腰痛全般の原因や代表的な疾患については、 腰椎（こし）の痛み・障害 をご覧ください。
「腰を反らすと痛い」という症状だけで原因を確定することはできません。
代表的には、次のような状態を確認します。
腰や背中の筋肉は、姿勢を保つ、身体を反らす、ひねるといった動作に関わっています。
スポーツや重い荷物を扱う仕事、長時間の立ち仕事などで左右どちらかへの負荷が大きくなると、片側に局所的な痛みを感じることがあります。
一方で、 「運動したあとだから」「押すと痛いから」という理由だけで筋肉痛と判断することはできません。
痛みが繰り返す、改善しない場合には状態を確認しましょう。
腰椎の後方には、上下の椎骨をつなぐ椎間関節などがあります。
腰を反らす、反りながらひねるといった動作では腰椎後方への負荷が変化するため、この周囲が痛みに関係している場合には、片側へ局所的な症状が出ることがあります。
反らす・ひねる動作で痛みが再現されることは診察時の手掛かりになりますが、その所見だけで痛みを生じている組織を特定することはできません。
症状や身体診察、必要に応じた画像検査などを合わせて判断します。
中学生・高校生などの成長期に、 反る・ひねる動作を繰り返すスポーツをしていて腰が痛む 場合には、腰椎分離症にも注意が必要です。
腰椎分離症は、多くの場合、スポーツなどで腰へ繰り返し負荷が加わることによって腰椎後方に生じる疲労骨折です。
腰椎分離症では、腰を後ろへ反らした際に痛みが強くなることがあります。
特に、
場合には、単なる筋肉痛と自己判断せず整形外科へ相談してください。
腰椎分離症について詳しくは、 腰椎分離症の症状・診断・治療 をご覧ください。
腰の片側だけではなく、
といった症状がある場合には、腰から出る神経への影響についても確認します。
腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などでも、腰痛に加えてお尻や脚の痛み・しびれが出ることがあります。
ただし、脚がしびれる＝腰椎椎間板ヘルニアと決まるわけではありません。 診察で症状の分布や神経所見を確認します。
腰椎椎間板ヘルニアについて詳しく知りたい方は、 腰椎椎間板ヘルニアの症状・検査・治療 をご覧ください。
「右側・左側」という場所だけでなく、何をすると痛みが出るのかを整理しておくと、診察時にも役立ちます。
腰のあたりが痛くても、すべてが腰椎や筋肉による症状とは限りません。
尿路・腎臓などの泌尿器疾患、消化器疾患、婦人科疾患、血管疾患などによって、腰や脇腹付近に痛みを感じることもあります。
特に、
場合には、整形外科領域以外の原因についても考える必要があります。
軽い腰痛で、時間の経過とともに明らかに改善している場合には経過を確認できることもあります。
一方、次のような場合には整形外科への相談をご検討ください。
次のような症状がある場合は、一般的な「動かしたときだけ痛む腰痛」とは分けて考えます。
さらに、強い腰痛や脚症状に加えて、新たな排尿・排便機能の異常や股・陰部周辺の感覚異常などが出た場合には、通常の外来予約を待たず速やかな医療評価が必要です。
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、腰痛を一般整形外科の保険診療で診察しています。
「筋肉痛なのか分からない」「レントゲンが必要か分からない」という段階でも受診できます。症状と診察所見から、必要な検査・治療を医師が判断します。
西新宿本院の一般整形外科を予約する 横浜駅前院の一般整形外科を予約する整形外科では「腰を反らすと痛い」という一つの所見だけではなく、症状全体から原因を考えます。
次のような情報を確認します。
必要に応じて、腰を曲げる・反らす・ひねるなどの動作と症状の関係を確認します。
脚にも症状がある場合には、筋力・感覚・反射などを確認し、神経への影響が疑われないか評価します。
ただし、特定の動作で痛みが再現されたことだけで、痛みの原因となる組織を確定するわけではありません。
腰痛で受診したすべての方に、レントゲン検査が必要なわけではありません。
外傷の有無、年齢、症状、身体診察などから、骨折や腰椎の配列・変形など骨の状態を確認する必要がある場合に検討します。
SBC整形外科クリニック西新宿本院では、医師が必要と判断した場合に院内でレントゲン撮影が可能です。
MRIは椎間板や神経など、レントゲンでは確認しにくい組織を評価する際に役立ちます。
ただし、 「腰痛だから念のためMRIを撮る」というように、すべての腰痛で画像検査を行うわけではありません。
強い神経症状がある、重大な疾患が疑われる、治療方針を決めるために詳しい評価が必要など、検査結果がその後の診療方針に影響すると考えられる場合に検討します。
成長期で腰椎分離症が疑われる場合にも、診察や初期検査の結果によって追加の画像検査が必要になることがあります。
院内で対応できない画像検査が必要な場合には、状態に応じて撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
治療方法は、診察で考えられる原因や症状の程度によって異なります。
状態に応じて、
などを検討します。
「腰が硬いから伸ばした方がいい」と考え、痛みを我慢しながら腰を強く反らすストレッチを繰り返すことはおすすめできません。
特に成長期で腰椎分離症が疑われる場合には、痛みを再現する反る・ひねる動作を繰り返しながら練習を続けず、まず状態を確認してください。
骨折や重大な疾患などが疑われない一般的な腰痛では、必要以上に長期間安静にするのではなく、痛みの程度に応じて日常活動を続けることが基本です。
ただし、どの運動や動作が適切かは症状や原因によって異なります。
腰痛のリハビリでは、症状に応じて、
などを確認します。
SBC整形外科クリニックでは、医師がリハビリの適応を判断した場合、理学療法士による運動器リハビリテーションを行っています。
詳しくは、 SBC整形外科クリニックのリハビリテーション をご覧ください。
症状だけでは判断できません。腰椎後方の関節周囲が症状に関係している場合にも反らす動作で痛みが出ることがありますが、その所見だけで椎間関節由来の腰痛と確定することはできません。
片側だけという理由で重症とは判断できません。症状が改善しているか、脚のしびれ・筋力低下、発熱、排尿・排便機能の変化などを伴っていないかも合わせて確認します。
反らすと痛いだけで腰椎分離症と診断することはできません。ただし、成長期でスポーツをしており、反る・ひねる動作で繰り返し腰痛が出る場合には、腰椎分離症を確認することが重要です。
腰以外の病気で腰や脇腹付近に痛みを感じることはあります。発熱、血尿、排尿時の症状、腹部・脇腹の強い痛みなどを伴う場合には、泌尿器科や内科領域を含めた原因についても確認が必要です。
画像検査だけで腰痛の原因が必ず特定できるわけではありません。画像上の変化があっても症状がない方もいるため、症状・身体診察・画像所見を合わせて判断します。また、画像検査自体が不要な腰痛もあります。
「腰を反らすと片側だけ痛い」という症状は、診察で原因を考えるための重要な情報です。
ただし、特定の動作だけから病名を自己判断することはできません。
同じ場所の痛みを繰り返す、改善しない、仕事やスポーツへ影響している、お尻や脚にも症状がある場合には整形外科で状態を確認しましょう。
突然、強い腰痛が出て動くのがつらい方は、 「ぎっくり腰は何科？新宿で今日受診したいときの目安」 をご覧ください。
「腰の骨が変形している」と言われ、朝の痛みや歩行時の症状が気になる方は、 「変形性腰椎症で朝がつらい・歩けない原因」 をご覧ください。
成長期で、スポーツ中に反る・ひねると腰が痛む方は、 腰椎分離症 をご覧ください。
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、腰痛を含む一般整形外科の保険診療に対応しています。
「病名は分からない」「腰を反らしたときだけ痛い」という段階でもご相談いただけます。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
| お問い合わせ | 0120-962-992 |
| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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