「太ももの外側だけがジンジンする」「ズボンが触れるとピリピリする」「腰は痛くないのに、片側の太ももだけ感覚がおかしい」。
このような症状では、腰椎から出る神経だけでなく、鼠径部付近を通る外側大腿皮神経という末梢神経が刺激・圧迫されていないか確認します。
先に結論
太ももの前外側〜外側にしびれ・ピリピリ・灼けるような感覚が限局し、脚の筋力は普段どおりという場合は、外側大腿皮神経障害を考える手がかりになります。
外側大腿皮神経は皮膚の感覚を担当する神経です。そのため、この神経だけが障害された典型例では、神経障害そのものによる明らかな筋力低下や腱反射異常は通常みられません。
腰痛がなくても「腰から出る神経」は除外できません
上位腰椎の神経根などが影響を受けても、腰痛より太もものしびれ・痛みが目立つ場合があります。しびれる場所だけで原因を決めず、筋力・反射・症状の広がりを合わせて確認します。
脚に力が入りにくい、しびれが広がっている方は、 整形外科を受診する目安を先に確認する →
「太ももがしびれる」といっても、範囲や一緒に起きている症状によって確認する神経が異なります。
太ももの前外側〜外側だけがピリピリする
外側大腿皮神経が刺激・圧迫されていないか確認します。特に、筋力低下を伴わず感覚症状だけの場合は重要な手がかりです。
ベルトやきつい服を着ると症状が強くなる
鼠径部付近で外側大腿皮神経へ圧が加わることが症状に関係する場合があります。
立つ・歩く時間が長いとヒリヒリする
外側大腿皮神経障害では、立位や歩行で症状が強くなることがあります。ただし、この特徴だけでは診断できません。
太もものしびれ＋脚に力が入りにくい
外側大腿皮神経だけでは説明しにくい症状です。腰椎神経根、大腿神経、腰神経叢など別の神経障害も確認します。
お尻から太ももの後ろ・ふくらはぎへ広がる
今回の症状より、坐骨神経領域や腰椎下部の神経根症状に近いパターンです。
外側大腿皮神経は、腰椎から出る神経を起源として骨盤内を通り、鼠径部付近から太ももの前外側へ向かう末梢神経です。
この神経が鼠径靱帯周辺などで圧迫・刺激され、太ももの前外側にしびれ・痛み・感覚異常が生じる状態を、外側大腿皮神経障害といいます。
英語ではmeralgia parestheticaと呼ばれます。
外側大腿皮神経は筋肉を動かす運動神経を含まない、感覚を担当する神経です。
そのため、典型的な外側大腿皮神経障害では、神経障害そのものによる明らかな脚の筋力低下や腱反射異常は起こりません。
代表的な症状には、
などがあります。片側だけに症状が出ることが多いものの、症状の範囲や強さには個人差があります。
外側大腿皮神経は骨盤から太ももへ向かう途中、鼠径靱帯付近を通ります。この部分へ圧が加わることなどが、症状に関係します。
ベルト・コルセット・きついズボン
腰から鼠径部周辺を強く締め付ける衣服やベルトなどが、外側大腿皮神経への圧迫に関係することがあります。
体重増加
体重増加によって腹部・鼠径部周辺に加わる圧が増えることが、外側大腿皮神経障害のリスクと関連します。
妊娠
妊娠に伴う腹部の変化や鼠径部周辺への圧力の変化によって、症状が現れることがあります。
手術・外傷
骨盤・股関節周辺など、神経の走行に近い場所の手術や外傷が外側大腿皮神経に影響することがあります。
糖尿病など神経障害に関係する病気
糖尿病は外側大腿皮神経障害のリスクとの関連が報告されています。また、両脚や足先など複数の範囲に感覚異常がある場合には、外側大腿皮神経だけではなく全身性の末梢神経障害なども確認します。
いいえ。腰痛がないことだけでは、腰椎神経根の障害を完全には除外できません。
腰椎の神経根が刺激・圧迫された場合にも、腰痛より脚のしびれ・痛みが目立つことがあります。
診察では、「太ももの外側」という場所だけでなく、感覚・筋力・腱反射・症状の広がりを合わせて区別します。
外側大腿皮神経障害を考える手がかり
太ももの前外側〜外側に感覚症状が比較的限局し、明らかな筋力低下や腱反射異常がない場合です。
腰椎神経根障害も確認したい症状
太ももの前面・内側などにも症状がある、脚に力が入りにくい、腱反射に変化がある、腰の動きで症状が変化する場合などです。
膝を伸ばしにくい・太ももの前側にも症状がある
大腿神経や上位腰椎神経根など、外側大腿皮神経とは異なる神経についても確認します。
お尻から太ももの後ろ・ふくらはぎへ症状が広がる
今回の記事よりも、坐骨神経領域や腰椎下部の神経根症状に近いパターンです。
長く座るとお尻の奥が痛く脚までしびれる場合はこちら
横向きで太ももの付け根の外側を押すと痛い
「皮膚のしびれ」より、骨の出っ張り周辺の痛み・圧痛が中心の場合は、股関節外側の腱など別の原因も確認します。
横向きで股関節の外側が痛い場合はこちら
ベルトや衣服など、鼠径部周辺への明らかな締め付けがある場合には、その圧迫を減らすことが基本的な対応の一つです。
受診までの間は、
しびれている太ももを強く揉んでも、神経の圧迫部位が解消されるとは限りません。
神経が影響を受けている場所と、実際にしびれを感じる場所は異なることがあります。
一時的な締め付けのあとだけ軽くしびれ、圧迫をなくすと速やかに元へ戻り、その後繰り返していない場合には経過をみられることもあります。
一方、次のような場合は整形外科への相談を検討してください。
しびれだけではなく、次の症状がある場合は早めに医療機関へ
特に、両脚の強い神経症状に排尿・排便の異常や陰部周囲の感覚異常を伴う場合は、通常の外来予約を待たず速やかな医療評価が必要です。
「腰は痛くないのに、太ももの外側だけしびれる」という方へ
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、太もも・脚のしびれを一般整形外科の保険診療でご相談いただけます。
しびれる範囲、感覚、筋力、反射、腰・股関節との関係などを確認し、末梢神経・腰椎など、どこが症状に関係している可能性があるかを評価します。
西新宿本院｜整形外科保険診療を予約する 横浜駅前院｜整形外科保険診療を予約する※ご自身で「外側大腿皮神経障害」「腰椎椎間板ヘルニア」など病名を決めてから予約する必要はありません。必要な検査・治療は診察後に医師が判断します。
外側大腿皮神経障害では、まず症状の範囲と身体診察が重要です。
「しびれるからMRI」というように、すべての方へ最初から同じ検査を行うわけではありません。
太ももの前外側〜外側に限局しているのか、太ももの前面・内側、膝より下まで広がっているのかを確認します。
左右の触覚の違い、感覚が鈍い部分、軽く触れただけで痛む部分なども確認します。
外側大腿皮神経は感覚神経なので、典型的な外側大腿皮神経障害では筋力低下や腱反射異常はみられません。
筋力低下や反射の変化がみられる場合には、腰椎神経根・大腿神経・腰神経叢など別の神経障害を確認します。
外側大腿皮神経が通る鼠径部周辺への圧迫や刺激で普段の症状が再現されるかが、診断の参考になることがあります。
また、腰痛がなくても腰椎由来の症状を完全には除外できないため、必要に応じて腰・股関節の動きや神経学的所見を確認します。
通常のレントゲンで、外側大腿皮神経そのものや神経の圧迫を直接確認することはできません。
外傷歴や腰・股関節の症状などから骨・関節の状態を確認する必要がある場合に、レントゲン検査を検討します。
症状が典型的でない場合や、腰椎神経根障害・大腿神経障害などとの区別が必要な場合には、MRI、筋電図、神経伝導検査などが補助的に検討されることがあります。
外側大腿皮神経の電気生理検査は、神経の走行の個人差などによって評価が難しい場合もあるため、検査一つだけで診断するものではありません。
院内で対応できないMRIや専門的な神経検査などが必要と判断された場合は、対応可能な医療機関への紹介を検討します。
治療は症状の強さや、神経に負担をかけている原因によって異なります。
ベルトや衣服など明らかな締め付けがある場合には、まずその圧迫を減らす保存的な対応が基本になります。
症状に応じて、
などが検討されることがあります。
「太ももがしびれるから全員に注射をする」というものではありません。まず、外側大腿皮神経が症状に関係しているのかを確認することが重要です。
強い症状が長期間続き、保存的治療で十分な改善が得られない場合には、専門医療機関で手術治療が検討されることもありますが、一般的には保存的治療から検討されます。
典型的な坐骨神経領域の症状では、お尻から太ももの後ろ・ふくらはぎなどへ症状が広がります。太ももの前外側だけに限局する場合は、外側大腿皮神経や上位腰椎神経根など別の神経も確認します。ただし、場所だけで原因を確定することはできません。
あります。腰椎神経根の障害でも、腰痛より太もも・脚のしびれや痛みが目立つ場合があります。腰痛がないことだけで腰椎由来を否定することはできません。
外側大腿皮神経は感覚だけを担当する神経です。そのため、外側大腿皮神経障害では「しびれはあるが脚の筋力は普段どおり」という状態がみられます。
ベルトや衣服による圧迫が原因の場合は、締め付けを減らすことで症状が改善することがあります。ただし、原因が必ずベルトとは限りません。しびれが続く、広がる、痛みが強い場合は原因を確認してください。
外側大腿皮神経障害はMRIだけで診断する病気ではありません。症状の分布や身体診察が重要で、MRIは腰椎・骨盤周辺など別の原因を確認する必要がある場合に検討されます。
「太ももの外側だけ」という症状の範囲は、原因を考える大切な手がかりです。ただし、場所だけで病名を決めることはできません。腰痛の有無だけにもとらわれず、感覚・筋力・反射などを合わせて評価することが重要です。
症状の中心が今回の記事と違う方はこちら
お尻の奥から脚の後ろへ痛み・しびれが広がる方
→ 長く座るとお尻の奥が痛く脚までしびれる原因
腰椎椎間板ヘルニアについて詳しく知りたい方
→ 腰椎椎間板ヘルニアの主な症状と治療方法
しびれではなく、横向きで股関節外側が痛む方
→ 横向きで寝ると股関節の外側が痛い原因
参考情報
太ももの外側のしびれが続く方は、SBC整形外科クリニックの一般整形外科へご相談ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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