「足首を捻挫してから1か月以上たったのに、外くるぶしの前だけまだ痛い」「普段は歩けるけれど、走る・踏み込む・方向転換すると同じ場所が痛む」。
足首の外側をひねる捻挫では、外くるぶしの前方にある前距腓靱帯（ATFL）などを傷めることが多く、この周辺に痛みが残る場合があります。
先に結論
捻挫から1か月以上たって外くるぶしの前が痛くても、それだけで「靱帯が治っていない」とは判断できません。
まだ回復途中の場合もあります。一方、痛みの改善が止まっている、毎回同じ場所が痛む、走る・ジャンプ・方向転換ができない場合は、前距腓靱帯周囲だけでなく、足関節の不安定性、前外側インピンジメント、距骨骨軟骨損傷などが隠れていないか再評価します。
「歩けるから治った」とは限りません
日常歩行では問題がなくても、スポーツや階段、片脚での踏ん張りで痛み・不安定感が残ることがあります。「何日たったか」だけでなく、症状が改善しているか、元の動作へ戻れているかを見ることが重要です。
外くるぶしのすぐ前を押す・動かすと痛い
→ 前距腓靱帯周囲や足関節前外側を確認
足首がグラつく・また捻りそうになる
→ 捻挫後に残った足関節の不安定性を確認
しゃがむ・深く曲げると前外側が詰まる
→ 前外側インピンジメントなどを確認
足首の奥が痛い・運動後に腫れる・引っかかる
→ 距骨骨軟骨損傷など関節内部も確認
「1か月以上たったけれど、病院へ行くべき？」という方は、 整形外科を受診する目安を先に確認する →
足関節捻挫の回復にかかる期間には個人差があります。損傷の程度、治療内容、リハビリテーション、活動量などによって、痛みや違和感が数週間以上残ることもあります。
そのため、「1か月たったのに痛い＝異常」「靱帯が切れたまま」ではありません。
重要なのは、受傷直後と比べて症状が改善しているか、日常生活やスポーツでできる動作が増えているかという経過です。
再評価を考えたいのは「時間」より「改善が止まっている」とき
1か月たっていても、少しずつ良くなっている場合は回復途中の可能性があります。一方、ここ1〜2週間ほとんど変わらない、運動すると同じ場所が痛む、腫れ・グラつき・引っかかりが残っている場合は、別の病変も含めて確認します。
一般的な外側足関節捻挫で傷つきやすい組織の一つが、前距腓靱帯（ATFL）です。
前距腓靱帯は、外くるぶしを形成する腓骨と距骨をつないでおり、外くるぶしの前方に位置しています。
そのため、捻挫後に「外くるぶしの前を押すと痛い」という症状がある場合、前距腓靱帯周囲が症状に関係している可能性を考えます。
ただし、「外くるぶしの前が痛い＝前距腓靱帯が治っていない」とは限りません。
外くるぶし前方には足関節の関節包・滑膜などもあり、さらに少し奥には距骨などがあります。痛む場所だけでは原因を確定できません。
捻挫後の痛みが長引く場合は、最初に傷めた靱帯の回復だけでなく、捻挫に伴って生じた別の問題がないかも確認します。
外側足関節捻挫では、前距腓靱帯を中心とした外側靱帯を傷めることがあります。
回復途中では、押したときの痛みや、走る・踏み込む・方向転換するなど負荷の大きい動作で痛みが残ることがあります。ただし、痛みの有無だけで靱帯の治癒状態を判断することはできません。
捻挫後は、靱帯の損傷だけでなく、足首周囲の筋力やバランス能力、関節の位置を感じ取る機能などが低下する場合があります。
その結果、「足首が頼りない」「片脚で踏ん張りにくい」「また同じ方向へ捻りそう」と感じることがあります。
受傷から1か月という期間だけで「慢性足関節不安定症」と判断するものではありません。
不安定感、足首が繰り返し抜けるような感覚、再捻挫、機能低下などを含めて評価します。
足首を捻挫したあと、足関節前外側の滑膜や瘢痕組織などが動作時に刺激され、痛みが続く場合があります。
しゃがむ、階段を下りる、足首を深く曲げるなどの動作で、外くるぶしの前方に「詰まる」「挟まる」ような痛みが出る場合は、前外側インピンジメントも確認します。
足首を強くひねった際には、靱帯だけでなく、足関節内にある距骨の関節軟骨やその下の骨を傷めることがあります。
距骨骨軟骨損傷では、足首の奥の痛み、運動後の腫れ、引っかかり感などがみられる場合があります。
足首の奥の痛みや腫れが続いている方は、 距骨骨軟骨損傷の症状・原因・診断 も参考にしてください。
脛骨と腓骨の間を支える靱帯結合を損傷する、いわゆるハイアンクルスプレインでも症状が長引くことがあります。
一般的な外側捻挫よりも足首の前方からやや上側に痛みがあり、踏み込む・足をひねる動作などで痛む場合に確認します。
外くるぶしの前下方には、距骨洞と呼ばれる部位があります。捻挫後にこの周辺へ痛みが残る場合もあります。
「外くるぶしの真上や後ろ」ではなく、前下方が痛い場合には、前距腓靱帯だけでなく周囲の関節・靱帯なども含めて評価します。
足首をひねった際には、靱帯損傷だけでなく骨折などを伴う場合があります。
受傷後に画像検査を受けていない、骨の限られた場所に強い圧痛が残っている、体重をかけると強く痛む場合などは、骨の状態についても確認します。
受傷直後の骨折との見分け方については、 足首をひねったけれど歩ける｜骨折の可能性と受診目安 をご覧ください。
同じ「捻挫後の外側痛」でも、最も痛む場所や症状が出る動作によって確認する組織が変わります。
外くるぶしのすぐ前を押すと痛い
前距腓靱帯周囲や足関節前外側を確認します。
外くるぶしの前下方が痛い
距骨洞周辺なども含めて確認します。
外くるぶしより少し上・足首前方が痛い
脛腓靱帯結合の損傷なども確認します。
外くるぶしの後ろ側が痛い
腓骨筋腱など、外くるぶし後方を通る腱を確認します。
足首の奥が痛い・運動後に腫れる・引っかかる
距骨骨軟骨損傷など関節内部を確認します。
痛みより「グラつく」「また捻りそう」が気になる
足関節の安定性、筋力、バランスなど機能面を確認します。
スポーツ復帰を「捻挫から1か月たった」「普通に歩ける」という条件だけで決めることはできません。
復帰を考える際は、例えば、
などを総合的に確認します。
「歩ける」ことと「競技動作ができる」ことは別です
日常生活では痛みが少なくても、ジャンプ・着地・切り返しなどで痛みや不安定感が残る場合があります。復帰を急いでいる場合ほど、競技に必要な機能まで確認することが重要です。
受傷から1か月以上たっている場合、受傷直後と同じ対応を長期間続ければよいとは限りません。
受診までの間は、
回復期は「安静だけ」でも「とにかく鍛える」でもありません。
痛み・可動域・安定性などを確認しながら、状態に応じて運動量やリハビリテーションを調整します。
1か月以上痛みが残っているだけで、必ず異常があるとは限りません。
一方、次のような場合は「もう少し様子を見れば治る」と考え続けず、整形外科での再評価をご検討ください。
新たに強い症状が出た場合は早めの医療評価を
新たな骨折・脱臼、神経や血流への影響、感染などを確認する必要があります。
受診時に伝えるとよいこと
捻挫した日・ひねった方向・現在最も痛む位置・できなくなった動作・再捻挫の有無を伝えると、経過を整理しやすくなります。他院で撮影したレントゲンやMRI、診療情報などをお持ちの場合はご持参ください。
捻挫から1か月以上たっても、外くるぶしの前が痛む方へ
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院では、捻挫後に残る足首の痛みを一般整形外科の保険診療でご相談いただけます。
「まだ回復途中なのか」「別の部分も傷めているのか分からない」という段階でも、痛む位置・可動域・安定性・腫れなどを確認し、必要な検査や治療を検討します。
西新宿本院｜整形外科保険診療を予約する 横浜駅前院｜整形外科保険診療を予約する※Web予約では「整形外科保険診療」をお選びください。必要な検査・治療は診察後に医師が判断します。
「捻挫から1か月たった」という期間だけでは、現在の痛みの原因は分かりません。
受傷時の状況と現在の症状を確認し、身体診察と必要な画像検査を組み合わせて評価します。
診察では、例えば次のような点を確認します。
捻挫後の痛みが長引いている場合、診察所見に応じてレントゲン検査を行います。
骨折などの骨性損傷が隠れていないか、骨や関節に明らかな変化がないかを確認する際に役立ちます。
レントゲンで異常が見つからなくても、痛みの原因がないとは限りません。
靱帯・腱・滑膜・関節軟骨などは、単純レントゲンだけでは十分に評価できない場合があります。
症状や診察所見によっては、超音波（エコー）を用いて前距腓靱帯や腱など、皮膚に近い軟部組織を確認することがあります。
ただし、すべての捻挫後の痛みにエコーが必要というわけではありません。疑われる病変によって適した画像検査は異なります。
診察やレントゲンだけでは原因が十分に分からず、靱帯損傷、足関節不安定性、インピンジメント、距骨骨軟骨損傷、腱損傷などが疑われる場合にはMRIを検討することがあります。
MRIは、単純レントゲンでは評価しにくい靱帯・腱・軟骨・骨髄などを確認する際に役立ちます。
骨折や骨性病変、骨軟骨病変などについて骨の形態をより詳しく評価する必要がある場合には、CTを検討することがあります。
SBC整形外科クリニック西新宿本院・横浜駅前院には院内MRI・CTはありません。精密検査が必要と判断された場合は、撮影可能な医療機関への紹介を検討します。
治療は「受傷から1か月たったから、この治療を行う」というように期間だけで決めるものではありません。
現在の痛み、可動域、足関節の安定性、筋力、関節内部の病変などを確認したうえで方針を決めます。
症状に応じて患部を保護しながら、可動域・筋力・バランス能力などを段階的に回復させるリハビリテーションを検討します。
必要に応じて装具やサポーターなどを使用する場合もあります。
足関節周囲の筋力だけでなく、片脚立ちや動的バランス、ジャンプ・着地など、必要な動作を段階的に回復させます。
SBC整形外科クリニックでは、足関節捻挫もリハビリテーションの対象疾患の一つです。
距骨骨軟骨損傷、インピンジメント、腱損傷、脛腓靱帯結合損傷などが確認された場合は、それぞれの病態に合わせた治療を検討します。
保存的治療を行っても強い痛みや不安定性が長期間残る場合などには、専門的な治療が検討されることがあります。ただし、「1か月以上痛い」という理由だけで手術が必要になるわけではありません。
痛みが残っていることだけで靱帯の状態を判断することはできません。回復途中の場合もあれば、足関節の不安定性やインピンジメント、関節内の病変などが症状に関係している場合もあります。
前距腓靱帯は外くるぶしの前方にあるため、確認する組織の一つです。ただし、関節包や滑膜など近い場所にある別の組織でも痛みが出るため、場所だけで原因を断定することはできません。
歩行だけで復帰を判断することはできません。痛み、可動域、筋力、バランス、不安定感、ホップ・ジャンプ・方向転換など、実際の競技に必要な動作も確認します。
レントゲンは骨の評価に役立ちますが、靱帯・腱・滑膜・軟骨などは十分に評価できない場合があります。痛みが続く場合は、診察所見に応じてエコーやMRIなどを検討します。
1か月以上痛みが続いているという期間だけで、慢性足関節不安定症とは判断しません。足首が繰り返し抜けるような感覚、不安定感、再捻挫、機能低下などを含めて評価します。
捻挫から1か月以上たっても外くるぶしの前が痛む場合、まだ回復途中であることもあります。一方、痛みの改善が止まっている、腫れ・グラつき・引っかかりがある、走る・ジャンプ・方向転換へ戻れない場合は、「以前捻挫したから」という理由だけで様子を見続けず、現在の足関節を改めて評価することが重要です。
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足首周辺の病気を広く確認したい方
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足関節の痛み・障害：部位別症状一覧
参考情報
足首の捻挫から時間がたっても外くるぶし周辺の痛みが残る場合は、SBC整形外科クリニックの一般整形外科へご相談ください。
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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