ドアを閉めた瞬間、指先を強く挟んでしまった。
しばらくすると指先が腫れ、爪の下が赤紫色から黒っぽくなってきた。
さらにズキズキ痛むと、「ただの内出血？」「骨折している？」「爪の下の血は抜いた方がいい？」と心配になる方もいるでしょう。
爪が黒くなった範囲だけで、けがの程度を判断することはできません。痛み・腫れ・爪の状態・指の動きなども合わせて確認します。
爪下血腫は、外傷によって爪の下で出血し、爪とその下の組織の間に血液がたまった状態です。
指をドアに挟む、重い物を指先へ落とすなど、指先へ強い力が加わったときに起こります。
主な症状は、
爪下血腫では、黒い部分がすぐに消えるとは限りません。爪が伸びるにつれて、変色した部分が徐々に爪先側へ移動していくことがあります。
指の爪が生え替わるには時間がかかるため、痛みがなくなったあとも黒い部分がしばらく残ることがあります。
ドアに指を挟んだときは、爪だけでなく、そのすぐ下にある末節骨（まっせつこつ）にも強い力が加わります。末節骨とは、指先にある一番先端側の骨です。
そのため、爪の下の内出血だけでなく、末節骨骨折や周囲の軟部組織の損傷を伴う場合があります。
指を曲げ伸ばしできるというだけで、骨折を完全に否定することはできません。
末節骨骨折でも、骨折の場所やずれの程度などによっては関節を動かせる場合があります。痛み・腫れ・変形・感覚なども含めて状態を確認します。
変色した範囲が小さく、痛みも軽い場合などは、処置をせず経過をみることがあります。
一方、受傷して間もなく、爪の下に血液がたまってズキズキする強い痛みや圧迫感がある場合は、状態に応じて医療機関で排血処置が検討されることがあります。
爪に小さな孔を作ってたまった血液を排出し、爪の下の圧を下げる処置で、強い圧迫痛の軽減が期待できます。
排血処置は、一般に受傷後の早い時期にある新しい爪下血腫で検討されます。時間がたつと、爪の下の血液が固まって排出しにくくなることがあります。
ただし、「何日を過ぎたら受診しても意味がない」ということではありません。強い痛みがある場合や、骨折・爪の損傷が心配な場合は、日数だけで判断せず医療機関へご相談ください。
ドアに強く挟まれた場合は、単純な爪下血腫だけでなく、爪床（そうしょう）と呼ばれる爪の下の組織を傷めている場合があります。
特に、
といった場合は、単純な爪下血腫とは必要な対応が異なることがあります。
指先の圧挫では、爪の内出血だけでなく骨折などを伴うことがあります。
整形外科では、指先の腫れや変形、爪の状態、指の動きや感覚などを確認し、必要な検査・処置を検討します。
今回のような外傷直後の爪の変色とは別に、ぶつけた覚えがないのに黒い色や筋が出てきた場合は、爪下血腫以外の原因も考える必要があります。
外傷との関連がない、黒い部分が爪の成長とともに先端側へ移動しない、色や形の変化が続く場合などは、皮膚科への相談もご検討ください。
指を挟んで、爪が黒い・ズキズキ痛む方へ
「血を抜いた方がいい？」「骨折していない？」という段階でも受診できます。
Web予約では「整形外科保険診療」をお選びください。
※爪下血腫の排血など、必要な処置の可否・内容は診察後に医師が判断します。予約時点で特定の処置を確約するものではありません。
※指の明らかな変形、深い傷、出血が止まらない、指先の色・温度・感覚の異常などがある場合は、通常の外来予約を待たず速やかな医療対応を優先してください。
受診した場合は、症状に応じて例えば次のような点を確認します。
指先を強く挟んだ場合には、爪下血腫と一緒に末節骨骨折を起こしていることがあります。
骨折が疑われる場合は、症状や診察所見に応じてX線（レントゲン）検査を検討します。
※診察・画像検査・処置などの内容や順序は、症状や受傷状況によって異なります。
受診までの間は、傷めた指先へさらに負担をかけないことが基本です。
質問を押すと回答が開きます。
外傷後に爪の下が赤紫～黒色になった場合は、爪の下に血液がたまる「爪下血腫」の可能性があります。強く挟んだ場合は、指先の骨折などを伴うこともあります。
すべての爪下血腫で排血が必要なわけではありません。受傷して間もなく、爪の下に強い圧迫感やズキズキする痛みがある場合は、医療機関で排血処置が検討されることがあります。自宅で爪に穴を開けることは避けてください。
指を動かせることだけでは骨折を否定できません。強い腫れ・圧痛・変形などがある場合は整形外科で状態を確認してください。
けがの程度によっては、あとから爪が浮いて一時的に取れることがあります。無理にはがさず、爪が大きく浮いている・割れている場合は医療機関で状態を確認してください。
黒い部分はすぐに消えるとは限らず、爪が伸びるにつれて徐々に先端側へ移動していきます。目立たなくなるまで数か月かかることもあります。
ドアに挟んだ、物を落としたなど外傷後の爪下血腫では、骨折を伴う可能性もあるため整形外科で相談できます。ぶつけた覚えのない爪の黒い変色については皮膚科への相談が適する場合があります。
すべての指の圧挫で必ずX線撮影を行うわけではありません。受傷状況、指先の腫れ・痛み・変形などを確認し、骨折が疑われる場合に必要な画像検査を検討します。
ドアに指を挟んだあと爪が黒くなった場合は、爪の下に血液がたまる爪下血腫の可能性があります。一方、強い圧挫では指先の骨折などを伴う場合もあります。
参考情報
American Family Physician「Fingertip Injuries」
Merck Manual Professional Edition「Nail Trauma」
Merck Manual Professional Edition「How To Do Nail Trephination」
SBC整形外科クリニック西新宿本院では、骨折や打撲などのけがを含む一般整形外科の保険診療を行っています。
「ドアに指を挟んで爪が黒くなった」「骨折していないか心配」という段階からご相談ください。
※臨時休診・受付時間変更がある場合があります。来院前に公式ページ・Web予約画面で最新情報をご確認ください。
SBC整形外科クリニック横浜駅前院でも、骨折や打撲などのけがを含む一般整形外科の保険診療を行っています。
横浜駅から徒歩3分、横浜駅西口ジョイナス地下街から横浜天理ビルへ直結しています。
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| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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