長時間のデスクワークやスマートフォンの使用によって、首から肩にかけての重さ、張り、痛みが続いていませんか。
肩こりに悩んでいても、
と疑問に思う方は少なくありません。
結論からいうと、肩こりという症状だけで、健康保険が使えるかどうかが一律に決まるわけではありません。
整形外科では、医師が診療の必要がある疾病や負傷と判断し、適切な診断に基づいて保険診療の範囲内で診察、検査、薬物療法、リハビリテーションなどを行う場合、健康保険の対象になり得ます。
一方、美容、疲労回復、リラクゼーションのみを目的とする施術や、肩こりボトックスなど保険適用外の治療は自費診療です。
また、整骨院・接骨院で柔道整復師の施術を受ける場合は基準が異なり、単なる肩こりや筋肉疲労への施術は健康保険の対象になりません。
この記事では、新宿・西新宿周辺で肩こりに悩んでいる方に向けて、保険適用の考え方、整形外科と整骨院の違い、受診の目安、検査、治療方法、自費診療の選択肢について解説します。
肩こりの保険適用を考える際は、整形外科と整骨院・接骨院を分けて考える必要があります。
| 受診先 | 肩こりに対する保険適用の考え方 |
|---|---|
| 整形外科 | 医師が疾病・負傷として診療の必要性を判断し、保険診療の要件を満たす検査や治療を行う場合は対象になり得る |
| 整骨院・接骨院 | 単なる肩こり、筋肉疲労への施術は保険適用外 |
| 整体・リラクゼーション | 原則として自費（医療機関ではない） ※肩こりボトックスなど保険適用外の自由診療として提供されることがある |
整形外科の保険診療は、医師が診療の必要があると認めた疾病や負傷に対して、適切な診断のもとで妥当な治療を行うことが基本です。肩こりという自覚症状だけで判断するのではなく、診察結果と実際に行う治療内容によって決まります。
肩こりを理由に整形外科を受診した場合でも、診察がすべて自費になるわけではありません。
整形外科では、医師が症状の経過や身体の状態を確認し、病気やケガとして診療が必要かを判断します。医学的に必要な診察、検査、処方、リハビリなどを保険診療として行う場合は、健康保険の対象になり得ます。
受診前に患者様自身が保険適用の可否を確定することはできません。まず医師の診察を受け、現在の症状に必要な検査や治療について説明を受けることが大切です。
次のような症状があり、医師が診療や治療を必要と判断した場合は、保険診療になる可能性があります。
診察の結果、頚椎、神経、肩関節などの疾患が疑われた場合は、原因に応じた検査や治療を検討します。
次のような目的や治療は、原則として自費診療です。
自費診療を検討する場合は、治療内容だけでなく、料金、期待できる効果、限界、副作用、必要な回数について確認しましょう。
インターネット上では、「単なる肩こりは保険適用外」という説明が多く見られます。
この説明で特に注意したいのが、整形外科の保険診療と、整骨院・接骨院における柔道整復施術の保険適用基準が混同されているケースです。
厚生労働省は、整骨院・接骨院で保険の対象になる施術として、骨折、脱臼、打撲、捻挫、いわゆる肉離れなどを挙げています。一方、単なる肩こりや筋肉疲労に対する柔道整復師の施術は保険の対象にならず、全額自己負担になると明記しています。
整形外科は、医師が診断と治療を行う医療機関です。
肩こりで整形外科を受診した場合は、医師が症状を評価し、診療が必要な疾病や負傷に当たるか、どのような検査・治療が医学的に必要かを判断します。
そのため、「単なる肩こりは整骨院で保険が使えない」というルールを、そのまま「整形外科でも肩こりはすべて自費」と読み替えることはできません。
肩こりは、首すじ、首の付け根、肩、背中にかけて感じる張り、重さ、こわばり、痛みなどの総称です。
日本整形外科学会によると、肩こりには首の後ろから肩、背中にかけて広がる僧帽筋など複数の筋肉が関係し、症状によっては頭痛や吐き気を伴う場合があります。
一般に「肩こり」と呼ばれますが、必ずしも肩関節だけに原因があるわけではありません。次のような部位が関係している場合があります。
肩こりは一つの病名ではなく、さまざまな原因によって生じる症状です。そのため、痛む場所だけでなく、しびれ、筋力低下、動かしにくさなどの有無を確認する必要があります。
肩こりは、日常生活の習慣によって生じる場合と、何らかの疾患に伴って現れる場合があります。一つの原因だけでなく、複数の要因が重なっていることもあります。
パソコン作業中は、頭が前に出たり、肩が内側に入ったりする姿勢になりやすくなります。同じ姿勢が長時間続くと、首や肩周辺の筋肉が緊張し、張りや重さを感じることがあります。
西新宿や新宿周辺で働く方は、パソコン作業、会議、スマートフォンの確認などによって座っている時間が長くなりやすいため、作業環境や休憩方法の見直しが必要です。
猫背や前かがみの姿勢では、頭を支えるために首や背中の筋肉へ負担がかかります。ただし、姿勢だけで症状の原因をすべて説明できるとは限りません。姿勢を意識しても症状が続く場合は、別の原因がないか確認する必要があります。
身体を動かす機会が少ないと、首、肩、背中を支える筋力や柔軟性が低下し、同じ姿勢による負担を感じやすくなる場合があります。日本整形外科学会も、肩こりの予防として、同じ姿勢を長く続けないことや適度な運動・体操を挙げています。
緊張やストレスが続くと、無意識に肩へ力が入り、首や肩周辺の筋肉が緊張することがあります。睡眠不足や仕事上の負担が重なることで、症状を強く感じる場合もあります。
肩こりは、頚椎、肩関節、神経などの疾患に伴う症状として現れる場合があります。日本整形外科学会は、頚椎疾患や肩関節疾患のほか、高血圧症、眼科・耳鼻咽喉科領域などの病気に伴う肩こりもあると説明しています。
患者様自身は「肩こり」と感じていても、実際には頚椎や肩関節などの疾患が関係している場合があります。
| 疾患名 | 特徴・主な症状 |
|---|---|
| 頚椎症性神経根症 | 肩から腕にかけての痛みや、腕・手指のしびれが現れることがあります。首を後ろへ反らすと症状が強くなることがあり、上肢の筋力低下や感覚障害を伴う場合もあります。 |
| 頚椎椎間板ヘルニア | 頚椎の椎間板が突出し、神経根や脊髄を圧迫することで、首や肩の痛み、腕や手のしびれなどが生じる疾患です。症状の部位や程度は、圧迫されている神経によって異なります。 |
| 胸郭出口症候群 | 腕を上げる動作などによって、肩、腕、肩甲骨周辺の痛みや上肢のしびれが生じることがあります。握力が低下したり、細かい動作を行いにくくなったりする場合もあります。 |
| 肩関節周囲炎 （四十肩・五十肩） |
腕を上げる、服を着替える、背中へ手を回すといった動作が難しくなります。単なる肩こりと異なり、肩関節の動きが制限されることがあります。 |
| 腱板断裂 | 肩関節を支える腱板が損傷または断裂した状態です。腕を上げるときの痛み、力の入りにくさ、夜間痛などがみられます。夜間の痛みで眠れないことが受診のきっかけになる場合もあります。 |
一時的な軽い肩の張りで、休息や姿勢の調整によって軽くなる場合は、経過を見られることもあります。
一方、次のような症状がある場合は、整形外科への相談をご検討ください。
特に、しびれだけでなく筋力の低下がある場合は、神経が圧迫されている可能性があります。症状を我慢して強いマッサージやストレッチを続けず、医療機関で評価を受けてください。
次のような症状がある場合は、通常の肩こりとして長期間様子を見ないようにしてください。
頚椎周辺には、手足を支配する神経が通っています。首や肩の症状に加えて手足の異常がある場合は、頚椎や神経の病気が関係している可能性があります。
首、肩、筋肉、関節、骨、神経に関係する症状が中心であれば、整形外科が受診先の候補です。特に、次のような場合は整形外科への相談が適しています。
頭痛、めまい、吐き気などが主な症状である場合や、整形外科以外の病気が疑われる場合は、他の診療科（内科や脳神経外科など）への受診が必要になることもあります。
肩こりがあるとき、どこへ相談すべきか迷う方も多いでしょう。それぞれの施設の違いをまとめました。
| 施設 | 対応者 | 特徴・保険適用など |
|---|---|---|
| 整形外科 | 医師 |
診察、診断、治療を行う医療機関。 画像検査（レントゲンやMRIなど）を行い、薬の処方、注射、リハビリなどを検討します。原因不明の痛み、しびれがある場合はまず整形外科へ。 |
| 整骨院 接骨院 |
柔道整復師 |
健康保険の対象は、原則として骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉離れなど。単なる肩こりや筋肉疲労への施術は保険適用外。 医師による診断、薬の処方、画像検査は行えません。 |
| 整体 リラクゼーション |
民間資格等 |
医療機関ではなく、原則として施術費用は全額自己負担。 共通して必須となる医療系国家資格があるわけではありません。 |
原因が分からない肩こりや、神経症状を伴う場合は、最初に整形外科を受診してください。
整形外科では、肩こりという自覚症状だけでなく、首、肩関節、筋肉、神経などの状態を確認します。
診察では、次のような内容を確認します。受診前に整理しておくと、症状を伝えやすくなります。
首や肩関節の動き、痛みが生じる場所、筋肉の緊張、圧痛、手や腕の感覚、筋力、反射などを確認します。
肩こりだと思っていても、肩関節の疾患が関係している場合があるため、腕を上げる、後ろへ回すといった動作も確認します。
頚椎や肩関節の骨の並び、変形、骨折などを確認します。ただし、椎間板、神経、筋肉、腱などはレントゲンだけでは十分に確認できません。
椎間板、神経、脊髄、腱板など、レントゲンで確認しにくい組織を評価できます。
すべての肩こりにMRIが必要なわけではなく、診察で神経症状や肩関節疾患が疑われた場合などに検討します。日本整形外科学会も、肩こりの診断では問診や神経学的診察、触診、可動域確認を行い、必要に応じてX線やMRIを使用すると説明しています。
治療内容は、肩こりの原因、痛みの程度、しびれの有無、生活への影響などによって異なります。
症状に応じて、次のような薬が検討されることがあります。
持病や服用中の薬によって使用できる薬が異なるため、自己判断で薬を追加せず、医師へ相談してください。
リハビリでは、痛む場所だけでなく、首や肩関節の動き、肩甲骨の動き、筋力、姿勢、日常生活で負担がかかる動作などを評価します。状態に応じて、次のような内容を行います。
肩こりに対するリハビリが保険適用になるかは、医師の診断、医学的な必要性、保険診療上の条件によって決まります。
症状や診断によっては、痛みがある部位への局所注射などを検討する場合があります。
注射の種類によって、保険適用のものと自費診療のものがあります。治療前に、使用する薬剤、目的、料金、副作用について確認してください。
※日本整形外科学会は、肩こりの治療として、運動療法、温熱療法、安静、湿布薬、筋弛緩薬、局所注射などを挙げています。原因疾患がある場合は、その疾患に対する治療が必要です。
軽い肩こりでは、生活習慣の調整によって負担を減らせる場合があります。
仕事に集中していると、数時間ほとんど同じ姿勢で過ごしてしまうことがあります。定期的に立ち上がる、肩を動かす、少し歩くなど、短時間でも姿勢を変えるようにしましょう。
モニターが低すぎると頭が前に出やすくなります。椅子の高さ、机との距離、画面の位置、キーボードやマウスの位置を調整し、肩に力が入り続けない環境を整えます。
無理のない範囲でウォーキングや軽い体操を取り入れ、首、肩、背中を動かす習慣をつけます。
痛みやしびれが強い場合は、自己流で首を強く回したり、無理なストレッチを行ったりせず、医師へ相談してください。
筋肉の張りが中心で、強い腫れや急性のケガがない場合は、入浴や蒸しタオルなどで温めると楽になる場合があります。日本整形外科学会も肩こりの予防として推奨しています。
保険診療とは別に、肩こりに対する自費診療を提供している整形外科もあります。
SBC整形外科クリニック西新宿本院では、自費診療として、肩こりボトックスとハイドロリリースを扱っています。保険診療とは予約窓口が異なるため、希望する治療に合わせて予約してください。
肩こりボトックスは、緊張している筋肉へボツリヌストキシン製剤を注射し、筋肉の過度な緊張を和らげることを目的とした自費診療です。診察で肩こりの状態や注射部位を確認し、適応を判断します。
| 施術内容 | 料金（税込） |
|---|---|
| 韓国製ボツリヌストキシン・両側40単位 | 16,500円 |
| 韓国製ボツリヌストキシン・両側80単位 | 33,000円 |
| アラガン社製・両側40単位 | 22,000円 |
| アラガン社製・両側80単位 | 44,000円 |
※料金は2026年7月17日時点の公式サイト掲載内容です。変更される場合があるため、予約前に最新情報をご確認ください。効果の現れ方や持続期間には個人差があります。
ハイドロリリースは、エコーで筋肉や筋膜などの位置を確認しながら、対象となる組織の周辺へ薬液を注入する治療です。
SBC整形外科クリニックでは、自費診療として両肩5,500円（税込）と案内しています。すべての肩こりに適しているわけではなく、診察によって治療の適応を判断します。
自費診療は、保険診療より優れていることを意味するものではありません。治療を検討する際は、次の内容を確認しましょう。
保険診療の窓口負担額は、一律ではありません。次の条件によって費用が変わります。
そのため、「肩こりの初診はいくら」と受診前に正確な総額を確定することは困難です。
費用が気になる場合は、受付や診察時に「当日の検査予定」「保険が適用される範囲」「注射が保険か自費か」「リハビリ費用」「自費治療の総額」などを確認してください。
肩こりは、原因や症状によって必要な検査・治療が異なります。新宿・西新宿で整形外科を選ぶ際は、次の点を確認しましょう。
医師の診察後にリハビリへ移行できる施設であれば、症状の変化や治療方針を共有しやすくなります。
保険か自費かを明確にせず、治療を勧める医療機関は避けましょう。治療前に、保険適用の有無、料金、治療目的について説明を受けることが重要です。
リハビリなどを継続する場合は、平日だけでなく、土曜日、日曜日、祝日の診療体制も確認しましょう。
仕事中に電話をかけにくい方は、Web予約に対応しているクリニックを選ぶと予約手続きを進めやすくなります。
SBC整形外科クリニック西新宿本院では、院長の沼倉医師を中心に、肩こり、首の痛み、腕や手のしびれなどに対する一般整形外科診療を行っています。
医師が症状を確認し、必要に応じて検査、薬物療法、リハビリ、注射などを検討します。
SBC整形外科クリニック西新宿本院では、肩こり、首の痛み、手や腕のしびれなどに対する整形外科診療を行っています。
保険診療を希望する方は「整形外科保険診療」、肩こりボトックスやハイドロリリースを希望する方は、自費診療専用の予約窓口をご利用ください。
【参考・出典】
厚生労働省「保険医療機関及び保険医療養担当規則」
厚生労働省「柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて」
日本整形外科学会「肩こり」「頚椎症性神経根症」「胸郭出口症候群」「肩腱板断裂」
SBC整形外科クリニック「肩こりボトックス治療」
SBC整形外科クリニック西新宿本院「クリニック情報」「診療・カウンセリング予約」
| 【所在地】 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7丁目-21-3 西新宿大京ビル7階 |
|---|---|
| 【電話番号】 | 0120-962-992 （電話受付時間 9:15～18:00） |
| 【最寄り駅】 | 西新宿駅より徒歩2分 新宿駅より徒歩7分 都庁前駅より徒歩7分 |
| 【診療日】 | 土日祝日も全日診療 |
沼倉 裕堅 院長
■ 経歴
| 2017年 | Mahidol University Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital 整形外科 留学 |
|---|---|
| 2018年 | 東北大学医学部医学科 卒業 湘南藤沢徳洲会病院 救急科・内科・整形外科 スカイ整形外科クリニック |
| 2020年 | いわき市医療センター整形外科 |
| 2021年 | 竹田綜合病院 整形外科 |
| 2022年 | 山形市立病院済生館 整形外科 いしがみ整形外科クリニック 整形外科クリニック西新宿本院 |
| 2025年 | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
■ 備考（所属学会）
| 経歴 |
|---|
| 東北大学医学部医学科 卒 |
| 湘南藤沢徳洲会病院 内科・救急科・整形外科 |
| いわき市医療センター 整形外科 |
| 竹田綜合病院 整形外科 |
| 山形市立病院済生館 整形外科 |
| Mahidol Univ. Ramathibodi hospital 整形外科（タイ） |
| いしがみ整形外科クリニック |
| SBC整形外科クリニック |
| 運営クリニック | SBC整形外科クリニック 西新宿本院 |
|---|---|
| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 |
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| 院長 | 沼倉 裕堅 医師 |
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